金匮肾气丸加减治脑萎缩医案、配方
脑萎缩
脑萎缩是由多种原因引起的脑组织体积缩小的一种神经退行性疾病 。现代医学已经证明随年龄增长 ， 人脑沟宽度增加、脑室容积增大 ， 出现健康老人的普遍性脑萎缩 。不仅如此 ， 脑萎缩者由于神经元退变 ， 神经纤维减少 ， 影像学显示灰质低密度、白质稀疏 ， 部分脑萎缩者会出现神经功能的退化 ， 表现出非痴呆的轻微认知障碍本病属中医呆证范畴 。
【金匮肾气丸加减治脑萎缩医案、配方】【病案举例】
吴某 ， 男 ， 62岁 ， 退休干部 。因头晕耳鸣反复发作5年 ， 加重2天 ， 于1998年10月30日入院 。刻诊：头晕眼花 ， 耳鸣 ， 腰膝酸软 ， 精神萎颓 ， 少寐健忘 ， 畏寒肢冷 ， 夜尿多 ， 舌质淡 ， 苔白 ， 脉沉迟无力患者有“脑动脉硬化”病史 。头颅CT扫描显示：轻度脑萎缩 。中医诊断：眩晕 。证属肾阳不足 ， 肾精亏损 。
治宜温补肾阳 ， 益精填精 。方用金匮肾气丸加味：熟地20g ， 山萸肉10g ， 山药15g ， 泽泻6g ， 茯苓6g ， 丹皮6g ， 附子6g ， 肉桂6g ， 鹿角胶10g（烊化） ， 牛膝10g ， 五味子6g水煎服 ， 日1剂 。5剂后 ， 诸症减轻 。原方继服15剂 ， 诸症悉除 。嘱改服金匮肾气丸（每次1丸 ， 每日2次）1月以巩固疗效 。半年后随访未见再发 。
【讨论】
中医认为肾为先天之本 ， 藏精生髓；脑为元神之府 ， 为髓之海 。年老体衰 ， 肾精亏耗 ， 髓海空虚 ， 脑失所养而萎缩和元神失用 。元神失用则表现为头晕健忘、神情呆滞、行动迟缓、言语不利 。腰为肾之府 ， 肾虚则腰膝酸软 。发为髓之余 ， 肾虚则头发枯干 。肾开窍于耳 ， 肾虚则耳鸣或耳聋 。《灵枢海论》说：“髓海不足 ， 则脑转耳鸣 ， 胫酸眩冒 ， 目无所见 ， 懈怠安卧 。”金匮肾气丸温补肾阳 ， 益肾填精健脑 ， 故根据实际情况作适当的加减 ， 可以收效甚佳 。
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