桂枝汤加减治遗尿医案
遗尿又称遗溺、尿床，是指发生于3周岁以上的小儿在睡眠中小便自遗、醒后方觉的病证 。轻的数夜一次，重者可一夜数次 。遗尿的病因病机常责之于肺、脾、肾三脏功能不足，水液代谢失常以及膀胱开合失司所致 。临证治疗多从健脾温肾、固涩小便入手，用既定之方法来治疗千变万化的疾病无异于守株待兔 。
结合患儿病证，除遗尿外，面白汗多、倦怠懒动实为肺卫不足，营卫失和之证，故循常法治之，效果一般 。改用桂枝汤加味治疗收效明显，因桂枝汤既能调和营卫，又能温通膀胱经脉 。
【临床应用】
1.王伟等以桂枝汤治疗小儿长期遗尿30例，年龄3~6岁；多数每夜必遗尿，尿液清长，平素倦怠懒动，稍动则汗出，面色，，
苍白，肢凉怕冷，饮食及大便基本正常 。处方：桂枝10g，白芍10g，生姜3片，大枣5枚，炙甘草6g，益智仁15g，菟丝子15g，乌药10g，木瓜2枚 。20剂为1疗程，用药期间晚饭后不给小儿进汤水及饮料，每晚适时唤醒小儿排尿 。疗效判定以用药治疗1个疗程为准 。治疗结果：治愈（尿消失，其他症状均不同程度纠正）4例；显效（小儿遗尿基本控制，夜间有尿意时会主动排尿，症状亦趋于正常）15例；好转（小儿遗尿症状部分控制，遗尿次数明显减少）11例 。总有效率为100% 。
2.赫垣以桂枝汤合缩泉丸治疗小儿遗尿15例，全部患儿服药3剂后，遗尿的次数明显减少，其中1例服药10剂，遗尿消失；3例年龄偏大的患儿（9~12岁）服药20剂左右，遗尿得到控制；2例病情时有反复，用上方再次治疗仍有效 。病愈的患儿夜间均有1~2次随意排尿，1年后随访，病情稳定 。
【病案举例】
1.赵某，男，3岁半 。1995年4月25日初诊，患儿自幼夜尿频多，3岁以后仍然每夜必遗，尿液清长 。平素倦怠懒动，稍微活动则自汗，面色苍白，肢凉怕冷，饮食及大便基本正常，舌质淡，苔薄白，脉细弱 。曾服用温肾健脾固涩之剂收效不显 。分析该患儿病机，除遗尿、尿液清长、肢凉怕冷为下元虚寒所致外；稍动则自汗、面色苍白、懒动为肺气虚弱引起 。治当调营固卫，温助下元 。处方：桂枝10g，白芍10g，生姜3片，大枣5枚，炙甘草5g，益智仁15g，菟丝子15g，台乌药10g 。服药6剂 。再诊，患儿遗尿次数减少，由每夜必遗减至3~4日一遗，自汗稍敛，余症也有好转，效不更方，续服6剂 。服用中药的同时，嘱家长晚饭后不给进汤水及饮料，每夜适时唤醒小儿排尿 。
【桂枝汤加减治遗尿医案】近日家长告知，小儿遗尿基本控制，夜间有尿意时会主动排尿 。
2. 郑某，男，5岁 。1998年3月15日初诊 。患儿半年来小便频数而色清，入睡则遗尿，每晚少则1次，多则达3次，渴喜饮水，汗出较多，纳食不佳，舌苔薄润，脉细带数 。本例患儿遗尿，结合汗出较多等症 。实为营虚卫弱，阴阳不和所致 。故投以调和阴阳之桂枝汤加镇潜固涩的龙骨、牡蛎治之 。处方：桂枝、白芍各6g，甘草3g，茯苓9g，龙骨、牡蛎各15g，生姜3片，红枣5枚，缩泉丸（包）10g 。药进7剂，遗尿、尿频等症均减，药已中的 。上方加减治疗半月，诸恙悉平 。
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