血府逐瘀汤加减治病态窦房结综合征医案
【病案举例】
杨某 ， 女 ， 50岁 ， 机关干部 。1995年6月25日初诊 。自诉胸闷、心悸已年余 ， 反复发作 ， 阵阵惊惕不宁 ， 伴气短 ， 不耐劳累 。曾在外院就诊 ， 给服地奥心血康、消心痛及中药（方名不详）等 ， 效果不显 。动员其安装心脏起搏器 ， 患者有顾虑 ， 故求治于中医 。诊患者除有上述诸症外 ， 尚见面色少华 ， 苔薄 ， 舌有紫气 ， 脉来沉涩 。心电图检查示P-R延长 ， 心率47次/分钟 ， 24小时动态心电图提示最慢心率为42次/分钟 。
辨证：气虚血滞 ， 血府有瘀 。
治法：益气活血通脉 。
处方：血府逐瘀汤加味 。桃仁、枳壳各10g ， 红花、川芎、当归、柴胡各6g ， 地黄、赤芍、牛膝各12g ， 桔梗、甘草各5g ， 黄芪30g
上方连续服用1月 ， 病情大为改善 ， 心率提高至52次/分 。
【血府逐瘀汤加减治病态窦房结综合征医案】再续用1月 ， 心率增至60次/分 ， 胸闷、心悸等症亦消失 。
按语：本病属中医学“惊悸、怔忡”之列 。其病因颇多 ， 如《证治准绳·杂证》云：“有汗吐下后正气内虚而悸者 ， 有邪气交出而悸者 ， 有荣卫涸流脉结代者则又甚焉 。”本例患者年届半百 ， 病程年余 ， 面色少华 ， 气短不耐劳累 ， 此一派气虚之候；又舌有紫气 ， 脉沉涩而缓 ， 乃瘀滞之象 。因于气虚 ， 推动无力 ， 则血脉运行不畅 ， 而见惊悸、脉沉缓 。病乃虚中夹实 ， 以虚为本 。故用大剂量黄芪益气以助血行 ， 血府逐瘀汤活血而通血脉 ， 通补兼施 ， 终获良效 。
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