血府逐瘀汤加减治高血压医案
【病案举例】
黄某 ， 男 ， 74岁 。2001年3月15日初诊 。主诉：眩晕半年 。在某医院就诊 ， 诊断为“高血压病”曾服科索亚 ， 血压降至正常 。但患者害怕其副作用大而自行停药 。停药后 ， 血压复升高 ， 而来求服中药 。原有冠心病史10余年 。刻下：BP178/110mmHg ， 眩晕 ， 头痛 ， 心悸 ， 时胸痛如针刺 ， 长期失眠 ， 大便较干 ， 2~3日一行 。舌暗红较紫 ， 瘀斑 ， 苔薄白微黄 ， 脉弦细较涩 。
辨证：阴虚阳亢 ， 气滞血瘀 。
处方：血府逐瘀汤加味 。川芎10g ， 当归15g ， 生地30g ， 红花10g ， 赤芍10g ， 甘草10g ， 枳壳10g ， 柴胡10g ， 桔梗10g ， 三七粉3g（另包 ， 冲服） ， 牛膝10g ， 白菊10g ， 葛根25g ， 丹参30g 。
5剂 ， 水煎服 。另予：制大黄40g（另包 ， 分5次服 ， 大便通畅则停） 。
3月22日复诊：诉服后眩晕明显减轻 ， 仅于看书劳累后发作 ， 但也较前轻 。大便亦畅 ， 胸痛亦好转 ， 只发作1次BP150/90mmHg ， 舌暗红较紫 ， 苔薄白微黄 。嘱原方加生石决明30g（另包 ， 先煎） ， 7剂 。
4月2日三诊：眩晕已不作 ， 胸痛亦消 ， BP140/88mmHg舌暗红 ， 苔薄白微黄 。嘱上方加夏枯草25g ， 再服10剂以资巩固 。之后 ， 以夏枯草、桑寄生、钩藤、车前草、丹参各30g煎水代茶饮 。并嘱保持心情舒畅 ， 避免激动清淡饮食 ， 作息有时 。
1年后随访 ， 血压仍正常 。
按语：高血压 ， 多属中医“眩晕”、“头痛”、“肝阳”范畴 。
【血府逐瘀汤加减治高血压医案】其病多由于情志过极、饮食失调、内伤虚损所致 ， 但也有先天遗传的 。一般一旦确诊为高血压病 ， 应高度重视 ， 留意血压之变化 ， 选择适当的西药 ， 也可中西医结合 ， 坚持系统正规治疗 。停药要谨慎 ， 一般不要随意停药 。这样血压可稳定在正常范围 ， 对预防高血压引起的各种兼证有重大意义 。本例患者虽年事已高 ， 但患高血压病程尚短 。据其舌脉及胸痛如针刺 ， 以血府逐瘀汤治之 ， 而血压得降 ， 胸痹亦除 ， 乃一箭双雕之效 ， 此亦中医异病同治之理也 。
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