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白虎汤加减治经期延长医案

月经周期基本正常 ， 行经时间超过7天以上 ， 甚或淋漓半月方净者 ， 称为“经期延长” ， 亦称“月水不断”、“月水不绝”、“经事延长”等 。
本病的发病机制 ， 有虚有实 ， 实者多因瘀血阻滞冲任 ， 新血不得归经；虚者多由阴虚内热 ， 扰动血海以致经期延长；或气虚不能约制经血 ， 致经期延长 。
本病辨证以月经的量色质为主 ， 结合形、气、舌、脉综合分析 。一般以经量少 ， 色红 ， 质稠 ， 舌红 ， 脉细数属阴虚内热；量多 ， 色淡 ， 质清稀多属气虚；量中等 ， 色紫黯有块 ， 经行不畅 ， 小腹胀痛属血瘀 。本病治疗务必缩短经期 ， 以止血为要 。以固冲止血调经为大法 。
【病案举例】
胡某 ， 35岁 。2005年9月2日就诊 。月经7月28日来潮 ， 至今未净 ， 经量少色黑 ， 无块 ， 倦怠嗜睡 ， 无腰腹疼痛 ， 平时月经3天净 。生育史：2-0-2-2 ， 输卵管已经结扎 。
舌稍红 ， 苔薄白 ， 脉细 。诊断：经期延长 。治法：清热泻火止血 。方剂：栀子豉汤合白虎汤加味 。药物：炒栀子15g ， 淡豆豉15g ， 石膏15g ， 知母10g ， 生甘草6g ， 侧柏叶10g ， 贯众炭20g ， 阿胶（烊冲）10g ， 3剂 。
2005年9月5日二诊：进药1剂 ， 阴道出血即净 ， 舌脉如上 。
妇科检查：外阴未见异常 ， 阴道通畅 ， 宫颈光滑 ， 宫体后位 ， 大小正常 ， 质中 ， 活动可 ， 无压痛 ， 两侧附件压痛西医诊断：①双侧附件炎 。②功能性子宫出血 。改用清理湿热方剂继续治疗 。
按：栀子豉汤是一张清宣郁热的方剂 ， 方中栀子泻火止血 ， 淡豆豉《本草纲目》用它治疗血痢、小便出血、舌上出血、堕胎血下 ， 可见淡豆豉的确具有止血的功效 ， 由于栀子豆豉汤两味药物均具有止血作用 ， 因此可以用于妇科血证而属于血热者 。白虎汤的适应证为阳明气分经热炽盛而具备四大症状者 。《傅青主女科》治疗“黑带下”
【白虎汤加减治经期延长医案】的“利火汤”中有石膏和知母 ， 这两味就是白虎汤的主药 ， 而所谓的黑带 ， 即是阴道出血呈暗黑色者 。此外治疗牙龈出血的玉女煎和治疗热病皮下紫斑的化斑汤 ， 都含有石膏和知母两味药物 ， 可见石膏与知母配伍适用于因火热之证引起的少量出血性疾病 ， 但非崩淋之证 。

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