补中益气汤加减治神经性头痛医案
【补中益气汤加减治神经性头痛医案】周某，男，51岁，1980年元月5日就诊 。头痛5年余 。病在巅顶及后项，晨轻午重夜甚 。某医院诊为“神经性头痛”、“神经衰弱” 。曾以解热镇痛、镇静安眠等药治疗，病无增减 。改用川芎茶调散、吴茱萸汤等方加减治疗，其效不著 。诊见：头痛如前，伴微恶寒，神疲纳差，少气懒言，语声低沉，大便微溏，舌质淡，苔薄白，脉沉弱，左关小弦 。
辨证：中气虚弱，清阳不升，浊阴不降 。
处方：补中益气汤加味：黄芪30g，党参10g，白术9g，炙甘草9g当归9g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g，川芎6g，藁本9g，吴茱萸9g
连进6剂，头痛减轻，纳增，已不恶寒 。继进6剂，头痛已微，精神好转，大便不溏，苔薄微黄，脉沉缓 。病去十之八九，嘱服上方10剂，改补中益气丸以资巩固 。随访2年，未见复发 。
按语：本案头痛，在巅顶及后项，乃厥阴太阳两经部位，与肝寒犯胃证之厥阴头痛及外感风寒的头痛不同 。故吴茱萸汤、川芎茶调散疗效不著 。用补中益气汤以调补脾胃，升阳益气，使脾胃健、清阳升、浊阴降 。加川芎、藁本引药上行，吴茱萸入厥阴，以加强疗效 。
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