补中益气汤加减治青光眼术后前房迟缓形成医案
田某，女，66岁 。右眼胀痛，伴同侧头痛、视力下降4个月 。于1998年5月29日入院 。眼部检查：视力右眼3.5，左眼4.8眼压右4.27kPa，左2.0kPa 。右眼轻度充血，角膜透明，前房浅，房角窄，虹膜向前膨隆，瞳孔最大为6mm，对光反应迟钝，视神经乳头边界清，色泽淡白，凹陷的颞下边缘出现切迹，血管偏鼻侧，呈屈膝状 。诊断为右眼慢性闭角型青光眼 。入院后用匹罗卡品及甘油等药 。住院4天后，行右眼小梁切除术 。
【补中益气汤加减治青光眼术后前房迟缓形成医案】术后次日，仅见瞳孔区有前房，经保守治疗1周，右眼前房仍浅，查眼底为手术切口后上方的脉络膜球形脱离，眼压：1.87kPa 。因患者不愿再次手术，遂以中药治疗 。诊见：神疲体倦，不欲言语，口黏纳差，右眼白睛红赤，眼睁乏力，舌质淡苔薄白，脉细无力 。
辨证：脾气亏虚，中气不足 。
治则：补中益气，活血利水 。
处方：黄芪30g，党参10g，白术、茯苓各12g，柴胡10g，升麻、陈皮各6g，当归尾15g，泽兰12g，甘草5g
煎服，日1剂 。服药3日，前房加深，眼压2.13kPa，全身症状亦改善 。药已对证，守方加丹参、郁金各10g，再进3剂，右眼前房形成，脉脱平复 。出院时，右眼视力4.0，眼压2.13kPa随访3月，视力4.5，眼压正常 。
按语：本案术后1周仍未见前房形成，考虑患者年龄较高，体弱疲倦，术后伤气耗血，致脾气亏虚中气不足，气血生化无源 。脾运乏力，不能升清降浊，转输水湿，所以水湿停留形成脉脱 。手术创伤，亦影响气血运行，形成瘀血，是血病而兼水 。投补中益气、活血利水之剂 。用补中益气汤加活血利水之品，补气以行血，健脾以利水，血行水畅而收效 。
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