补中益气汤加减治先兆流产医案
黄某，女，28岁，工人 。因间有阴道漏红3天，于1997年10月9日初诊 。诉怀孕两月，近3天来无明显诱因出现不规则阴道流血，量少，色淡质薄，伴腰酸，下腹坠胀，神疲肢软，恶心泛涎，纳少便溏，思睡乏力 。面色苍白，舌质淡嫩，苔薄白，脉细滑无力 。患者素体较虚，纳差 。6年前初孕，于第二个月因抬重物突然流产 。4年前又孕，于两个月左右因感冒自然流产 。
后1年余再孕，复于两个月时出血流产 。此次为第4孕 。B超检查：宫腔内3.2cm×2.2cm大小，形态规则的胚胎组织可见，提示胎孕8周 。尿妊娠试验阳性 。诊断：胎漏 。
辨证：中气不足，脾胃虚弱，胎元不固 。
治则：健脾养胃，温肾安胎 。
【补中益气汤加减治先兆流产医案】处方：人参10g，黄芪20g，白术10g，升麻6g，当归9g，陈皮6g艾叶12g，益智仁12g，杜仲12g，菟丝子12g，法半夏9g甘草6g
水煎服 。服药1周后血止胎安，但有下腹坠感，神疲乏力，纳食不佳，时有恶心，腰膝酸软之症仅稍缓，舌质淡边有齿痕，苔薄白，脉细滑 。仍属中气不足，脾肾虚弱之证 。原方再进15剂，精神及纳食均好转，无恶心及腹坠腰酸症状，能正常工作 。
孕40周后足月顺产一男婴，母子平安 。
按语：该患者素体虚弱，后天失养，致脾肾亏虚，化源不足，气虚不能载胎，血虚不能养胎，肾虚则冲任不固，胎失所，，
养，胎元不固而成胎漏 。本次方孕两月，又间有少量流血，色淡，腹坠腰酸，神倦面白，一派气虚血少之象，乃中气不足，脾肾虚弱所致 。选用补中益气汤健脾胃补中气以治其本 。酌加益智仁、菟丝子、杜仲等温肾之品，冀获健脾温肾固本安胎之功 。
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