补中益气汤加减治白带过多医案
案1
杜某 ， 女 ， 46岁 ， 农民 。患带下3年 ， 医用己烯雌酚、甲硝唑口服 ， 高锰酸钾溶液等外用 ， 及中药反复治疗 ， 疗效不佳 。
于1993年10月10日求治于余 。白带量多 ， 有时如注 ， 但不甚臭秽 。月经先后无定期 ， 量多色淡 ， 时有余沥不净 ， 纳差便溏 ， 形体消瘦 ， 腰酸背 ， 气短 ， 舌体瘦削 ， 苔薄白 ， 脉细略数 。
【补中益气汤加减治白带过多医案】辨证：中气下陷 ， 脾精滑脱不固 。
治则：补气升阳 ， 固涩止带 。
处方：黄芪、土炒白术、炒怀山药各30g ， 人参（另炖）鹿角霜、芡实、白果、乌贼骨各15g ， 归身、炙甘草、升麻各10g ， 陈皮、柴胡各6g
服药3剂 ， 白带量明显减少 。嘱继服10剂 ， 白带、腰酸背凉均消失 ， 精神好转 ， 随访至今未见复发 。
案2
蒋某 ， 女 ， 38岁 ， 1993年12月3日初诊 。患带下病已3年 。妇科检查为宫颈肥大 ， 轻度糜烂 ， 涂片巴氏Ⅱ级现症：面色萎黄 ， 腹胀 ， 喜温喜按 ， 四肢困倦 ， 头晕目眩 ， 口淡喜食甜食 ， 经常自觉胸闷不畅 ， 带下连绵不断 ， 清稀微黄 ， 小便不利 ， 时有灼热感 。舌质淡 ， 形小瘦 ， 苔薄白 ， 脉濡缓细弱 。
辨证：脾虚湿盛 ， 湿热下注 。
治则：健脾益气 ， 除湿止带 。
处方：补中益气汤加减：党参、炒白术、黄芪、柴胡、升麻、当归各10g ， 陈皮6g ， 甘草6g ， 芡实12g ， 黑芥穗10g ， 白芍10g ， 苍术10g ， 车前子（包）10g
每日1剂 ， 水煎服 。连服5剂 ， 头晕目眩减轻 。继服5剂 ， 带下由黄变白 ， 时有时无 ， 小便通利 。原方继服10剂 ， 食欲倍增 ， 带下病痊愈 。嘱服乌鸡白凤丸早晚各1丸 ， 调理2个月 ， 以资巩固 。
按语：带下为妇科常见病 ， 多为宫颈炎、宫体炎、阴道炎所致 ， 西医一般应用大量抗生素、局部上药、电烙等治疗 ， 疗程长且复杂 。本例证属脾虚湿盛 ， 肝郁化热 。湿热下注 ， 津液之精华不能敷布 ， 渗下而为带 。故治以补中益气汤健脾益气为主 ， 加芡实收敛固涩；苍术健脾燥湿；黑芥穗入血分祛风胜湿；白芍舒肝解郁 ， 理气升阳；车前子利水除湿 。诸药同用 ， 意在脾、胃、肝三经同治 ， 故收效甚佳 。
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