补中益气汤加减治经行肛门下坠医案
患者,女,33岁,已婚,1994年10月12日初诊 。月经将潮或经行期肛门坠胀不适已历4月余 。患者于1994年上半年行人工流产后,心情不畅,工作紧张,继之每值经前或经行期间自觉肛门及前阴部有下坠感,尤以肛门部位似有物脱出之状,苦不堪言 。伴气短肢体乏力,腹部作胀,肠鸣辘辘,便溏,舌苔薄白,脉沉细 。曾在多家医院痔瘘科求诊,经检查未发现异常 。平素月经周期尚属正常,经色紫红,量中等 。妇科检查:外阴经产式,阴道畅,宫颈光滑,宫体后位,大小正常,附件无异常B超:子宫、附件均正常 。
辨证:脾虚中气下陷 。
治则:益气升阳,调理脾胃 。
处方:因服汤药不便,以补中益气丸每次9g,每日3次口服,嘱服用1个月后,观察下次月经周期前后肛门下坠变化情况 。另按揉足三里穴位,每次10分钟,每日3次 。
【补中益气汤加减治经行肛门下坠医案】二诊(11月15日):患者来诊告之,经行2天,无肛门及前阴坠胀不舒之感,气短、肢体乏力、腹胀便稀等症状消失,嘱平时经常按揉足三里穴位,以巩固前效,随访3个月未再发作 。
按语:《脾胃论》曰:“脾胃为营、卫、气、血生化之源,……形体劳倦则脾病,脾气不足,则肢体困倦,气短…”此患者发病诱因是由于流产后休息调养不够,致使脾胃气虚,中气不足下陷,从症状来看好似脱肛,但又非真正脱肛,只因脾胃气虚,清气下陷使然 。用补气升阳、调理脾胃中气之法,使下陷中气得以升提而获效 。
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