生脉散加减治氮质血症医案
由于少尿、无尿 ， 肾不能充分排出体内蛋白代谢产物 ， 引起尿素、肌酐、尿酸、中分子多肽类、氨基酸及胍类等非蛋白氮物质（NPN）在血液中的含量高于正常水平 ， 形成氮质血症 。当有感染、中毒、烧伤、创伤等原因使组织分解代谢增强或进食过多高蛋白饮食 ， 即可加重氮质血症 。病人出现厌食、恶心、呕吐、腹胀及腹泻 。
严重的氮质血症可引起机体的自身中毒而发生尿毒症 。本症属中医虚劳瘀毒范畴 。
【病案举例】
【生脉散加减治氮质血症医案】梁某 ， 男 ， 58岁 ， 患者于1990年4月30日至6月18日因反复蛋白尿在我院住院检查 ， 出院诊断为慢性肾功能不全 ， 氮质血症；痛风肾 ， 高尿酸血症 ， 左肾结石 。于1990年6月26日转我科门诊治疗 ， 自诉全身关节酸痛 ， 腰酸痛 ， 尿黄浊 ， 大便千结 ， 失眠梦多 ， 心烦口干 ， 舌质红干 ， 苔黄燥 ， 脉滑数 ， 尿蛋白（+） ， 白细胞（+） ， 上皮细胞（+） ， 24小时尿蛋白定量1.5g/2200ml ， 血胆固醇6.40mmol/L ， 甘油三酯1.89mmol/L ， 尿纤维蛋白降解产物1.6mg/L生化八项：Na+143mmol/L,k+4.1mmol/L,l-104mmol/L ， 总二氧化碳26mmol/L,Bun11.1mmol/ ， Cr19.5mol/L ， 总蛋白72g/L中医辨证：肝肾阴虚 ， 湿热内蕴 。治宜滋养肝肾 ， 祛湿清热 。方选六味地黄汤合四妙散加减 ， 药用：干地黄20g ， 丹皮12g ， 茯苓15g ， 泽泻12g ， 旱莲草18g ， 女贞子9g ， 苍术10g黄柏12g ， 牛膝12g ， 慧苡仁30g ， 萆30g ， 桑枝30g ， 五加皮18g ， 加减治疗 。每日服1剂 ， 心烦热时选加金银花、连翘 ， 头晕头痛选加杭菊、蒺黎、防风 ， 胸闷心悸加柏子仁、麦冬、五味子、党参等 。治疗至1990年8月31日 ， 精神改善 ， 失眠、口干消失 ， 关节酸痛间有出现 ， 二便正常 ， 舌质红 ， 苔薄白 ， 脉弦细 ， 尿蛋白（+-+++） ， 血胆固醇4.42mmolL ， 甘油三酯1.8 9mmol9.生化八项：Na139mmol/ ， +410mmolL, CI103mmol/L TCO225mmol/L, GIU 4.7 mmol/L, BUN618mmol/L,Cr18516umol/L,Tp68g/L ， 病情虽然改善 ， 但仍属肝肾阴虚 ， 湿热未清 ， 继续上述方法加减治疗 。
推荐阅读
- 生脉散加减治慢性肾功能衰竭医案
- 生脉散加减治急性肾功能衰竭医案
- 生脉散加减治非微生物性尿道综合征医案
- 生脉散加减治高血压肾病医案
- 生脉散加减治肾小球肾炎医案
- 生脉散加减治消化系统急症医案
- 生脉散加减治急性胰腺炎医案
- 生脉散加减治呕吐伴精神症状医案
- 柴胡疏肝散加减治口疮医案、配方
- 柴胡疏肝散加减治外伤性瞳孔散大医案、配方