生脉散加减治非微生物性尿道综合征医案
非微生物性尿道综合征又称无菌性尿频排尿不适综合征，是指仅有膀胱刺激症状和尿频、排尿不畅，但无细菌、真菌、衣原体等微生物感染的一种尿道综合征 。本病常被误诊为泌尿系感染并长期误服抗菌药物，不但无效且能引起许多不良反应 。现代医学尚无有效方法治疗本病，非微生物性尿道综合征属中医淋证范畴 。病因病机有以下几个方面：①平素情志抑郁，肝失疏泄，气机不畅，三焦气化不利，水道阻滞，则排尿不畅 。肾与膀胱相表里，肾气亏虚，膀胱气化不利则尿频 。②思虑过度耗伤心营，心阴不能下滋于肾，心肾不交影响三焦气化 。膀胱气化不利则尿频，水道不畅则排尿不畅③外用避孕药具或穿不透气衣裤，致湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，气机不畅则尿频、排尿不畅 。④因某些原因致瘀血留滞下焦，经脉受阻，膀胱水道不利则尿频、排尿不畅 。
【病案举例】
林某，女，42岁，反复尿频尿急，排尿不适已2年，每于思虑过度时发作，发作时每15分钟排尿1次，伴失眠多梦，某院诊断为泌尿系感染，长期服用多种抗生素效果不佳诊见：神疲体倦，因尿频而焦虑不安，无明显发热畏寒，无排尿中断，无腰，查小便常规正常 。1小时尿细胞排泄率无异常，清洁中段尿培养3次（-），尿结核菌、淋球菌、衣原体PCR检查（-），舌红、少苔，脉细数 。确诊为尿频排尿不适综合征，证属气阴不足虚火内动，即选用清心莲子汤加减 。处方：莲子、地骨皮、麦冬百合、车前子各12g，茯苓、黄芩、太子参、竹叶各10g，甘草3g 。用上方8剂后，患者焦虑、尿频尿急明显减轻，继续以本方加减调理20多剂，精神焕发，上症完全消失，舌淡红，苔薄白，脉细，继以六味地黄丸合生脉散调治2个月，随访2年未再发作 。
【生脉散加减治非微生物性尿道综合征医案】按：非微生物引起的尿频、排尿不适综合征多见于中青年妇女，属于中医气淋、劳淋范畴 。以虚、郁为主要表现，故养肺阴、健脾气及固肾是主要的治疗法则，同时也取得了较好疗效，这与多数医家认为补中益气升阳为治疗本病的大法相一致 。
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