生脉散加减治消化系统急症医案
【病案举例】
【生脉散加减治消化系统急症医案】1.胃出血
华某，女，54岁，1992年12月25日以上腹痛、恶心、呕吐鲜，。
血住某医院，经对症治疗，于休克纠正后回家静养，出院时大便潜血仍为阳性 。因不思饮食求治中医 。求诊时已五天不进饮食，患者无神乏力，面色苍白，干瘦，呼吸表浅，脉搏隐约可得，心音微弱，上腹中部有压痛，血压60/22.5mmHg，舌质暗，苔灰黄而干裂 。辨证为气不摄血，阳衰阴亏 。治宜益气复脉，生津增液，温中摄血 。用生脉散合增液汤、黄芪建中汤合十灰散加减（处方：黄芪、甘草、芍药、桂枝、侧柏叶、茜草、大黄、当归、海螵蛸）两组方剂交替使用，每日各服两次 。二日后大便潜血转阴，进流食，脉稍可 。原方去茜草加煅瓦楞、扁豆、茯苓，仍与生脉散增液汤交替服用，五日后血压113/60mmHg，可进食并下地活动，停生脉散增液汤，原方去大黄加党参再服10剂，以巩固疗效，后改人参养荣丸加香砂养胃丸加以调里，随访2年未见复发 。
2.急性胃肠炎脱水
牟某，男，64岁，1993年8月10日初诊患者因饮食不洁，致腹泻水样便、恶心、呕吐四日，日均十余次，自服氟哌酸、黄连素 。求诊时吐泻已止，但萎缩倦卧，气息微弱，血压42/20mmg，脉细如游丝，重按不取，舌瘦缘红，苔黄干，皮肤松弛，眼球深陷，呈深度脱水状态 。证属阴损阳亏，元气欲脱 。急用生脉散以复损耗阳气，增液汤以滋生阴液，加白术、香橼、肉豆蔻以鼓胃气，另以淡盐水加红糖频频饮用，服药三剂后可以坐起，血压升至112/42mmHg，再予调理脾胃，扶持阴阳，三日后康复 。
3.结核性腹膜炎
黄某，女，55岁，患腹痛、腹泻已三个月有余，在某医院治疗效果不明显，渐出现头晕、目眩、耳鸣，不进饮食，卧床不起已一周 。就诊时呈衰竭危笃状态，无神，眼陷，腹膨隆，有压痛及柔韧如揉面感，大便粘腻有排不尽感，血压75/38mHg脉细濡，舌暗苔黄厚，属湿热泄泻，日久而致津液耗损以生脉散、增液汤加健脾燥湿之品治疗，处方：人参、玄参、麦冬、生地黄五味子、扁豆、黄芪、连翘、白及、白术，上方服三剂热象已减，去连翘，加丹参、元胡、桂枝，再服五剂，危相已解，腹泻、腹痛大减，血压97/60mmHg，可坐起进食，守方又服三剂，可下地活动，后经西医诊断为结核性腹膜炎，予链霉素、抗结核药治疗三月余，情况见好，能操持家务 。
按：生脉散滋阴益气，扶正固本，对临床急症支持疗法有非常重要的意义，人参大补元气，救元气于危难，五味子酸敛，收敛涣散之阴气阳神，麦冬滋阴生津，共奏生脉复阴之效 。心为五脏之大主，心主血脉，肺主治节，肺朝百脉，心肺合德才能有效调节人体应急，故护人体真元 。
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