归脾汤加减治美尼尔综合征医案
【归脾汤加减治美尼尔综合征医案】美尼尔综合征以突然发作的自觉天旋地转或自身旋转，身体向一侧倾倒感，伴耳鸣，耳聋，耳闷恶心，呕吐，出冷汗等症为特征，为膜迷路积水所致 。属中医“眩晕”范畴，即由于耳窍疾病，使耳平衡功能失调而引起的眩晕 。《医林绳墨·眩晕》有“真眩晕”一词，文中说：“其证发于仓卒之间，首如物蒙，心如物扰，招摇不定，眼目昏花，如立舟船之上，起则欲倒，恶心冲心，呕逆奔上，得吐少减，此真眩晕也这与本病类似 。《灵枢·海论》灵枢·口问》分别指出“髓海不足”和“上气不足”是引起眩晕的病因，明代张景岳则强调“无虚不作眩”，故认为本病之病根属虚，气血虚弱是其重要病机，故用归脾汤补益气血，或同时配合化痰降浊的半夏及平肝熄风的菊花、天麻等，共奏补益气血、化痰降逆、平肝熄风之功，临床疗效满意 。
【病案举例】
1.赖祥林报道一例患者，头晕目眩反复发作2年，加重3日，发时天旋地转，如坐舟船，动则恶心呕吐，胃纳减少，大便溏，喉中痰鸣，月经推迟，量多色淡，经五官科诊断为美尼尔综合征 。诊见面色白，气短乏力，双目少神，舌淡苔白，脉细缓无力 。证属脾失健运，气血不足，痰浊上扰 。用归脾汤加味 。服3剂后头晕减轻，大便正常，守前方加女贞子12g，继续服用1周痊愈.
2.于书本报道一例美尼尔综合征患者，头晕、视物旋转、耳鸣、心悸、足软10余年，加重2年，伴呕吐，纳呆，眩晕重，有时有从空中坠落感，检查：舌淡红，苔薄黄，脉沉细缓 。血压17.3/12.0kPa，血红蛋白100g/L，白细胞3.9×10/L证属心脾两虚、脉络失养、痰浊上逆清窍所致 。方用归脾汤加熟地12g、姜半夏12g、菊花10g 。日服1剂 。5剂后头晕轻，呕吐止 。继服10剂后，症状基本消失，未见复发 。
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