小青龙汤加减治闭经医案

【小青龙汤加减治闭经医案】闭经是妇科疾病中常见的症状,通常按闭经出现的时间分为原发性和继发性两类 。凡年逾18周岁而月经尚未来潮者,称为原发性闭经;而在月经周期建立以后,非生理性停经达到或超过3个月者,称为继发性闭经 。但青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经期后无月经属于正常生理现象 。主要表现为无月经,伴有下腹胀痛、腰酸腰困等 。闭经的病因十分复杂,它不仅涉及下丘脑一垂体一卵巢轴,而且有时有内分泌器官的器质性病变 。中医学中亦称“女子不月”、“月事不来”、“血枯”等,临证分为肝肾不足、气血虚弱、阴虚血燥、气滞血瘀、痰湿阻滞五型 。闭经是月经病中最复杂的疑难病症 。
【病案举例】
戴某,女,30岁,农民卧床2日,恶寒,发热,无汗 。1年来常吐痰涎,咳引胸痛,且闭经1年 。诊得肌肤灼热,脉紧而滑 。
拟解表散寒、温肺化饮为大法,投以小青龙汤 。处方:麻黄、桂枝、半夏、千姜、白芍、五味子各10g,细辛4.5g,甘草5g,1剂,水煎服 。当日服药后,即汗出热退喘平,思食,服稀粥2次,当晚并见月经来潮,诸痛若失 。
按:本例闭经患者,有痰饮病史及脉症初感寒邪不化,聚湿为痰为饮;痰饮之邪阻塞冲任,胞络闭塞而致月事不行 。小青龙汤辛开通闭,温化痰饮,故饮去表解之时,1年闭经亦随之而愈 。

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