小青龙汤加减治梅尼埃病医案
梅尼埃病又称膜迷路积水 ， 是由于内耳膜迷路水肿而致发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病 。具有发作性和复发性的特点 ， 即眩晕有明显的发作期和间歇期 。一般为单耳发病 ， 青壮年多见 。初期多为单侧 ， 随着病情的发展 ， 9%~14%的患者可发展为双侧 。病因不明 ， 可能与先天性内耳异常植物神经功能紊乱、病毒感染、变应性、内分泌紊乱、盐和水代谢失调等有关 。目前普遍认为内淋巴回流受阻或吸收障碍是主要的致病原因 ， 临床上主要表现为眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛 ， 以及出现眼球震颤、平衡失调、恶心、呕吐、心率变慢、血压下降、面色苍白等植物神经症状 。其眩晕多呈突发性旋转性眩晕 。睁眼时自觉周围物体沿一定方向与平面旋转 ， 或左右摇晃感 。闭目时上述症状减轻 。祖国医学根据其主要症状称之为眩晕 ， 认为可由肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足 ， 以及痰浊中阻、瘀血阻络等原因所致 。
【病案举例】
姜某 ， 女 ， 28岁 ， 工人 。2002年1月6日初诊 。眩晕反复发作3年余 ， 冬季则甚 。前天眩晕又作 ， 伴视物旋转 ， 闭目则舒 ， 胸闷 ， 时而呕吐清稀痰涎 ， 平素形寒怕冷 。察形体肥胖 ， 舌质淡 ， 苔白厚而润 ， 脉滑 。西医诊断：梅尼埃病 。中医辨证：寒饮内停 ， 上蒙清窍 。
方拟小青龙汤加减：桂枝10g ， 白芍12g ， 干姜10g ， 细辛、五味子各6g ， 法半夏12g ， 香附10g ， 白术10g ， 生甘草3g3剂 ， 水煎服 ， 每日1剂 。一诊：诸症明显好转 ， 尚有头晕 ， 舌质淡 ， 苔白 ， 脉滑 。继上方加减再进3剂而愈 。半年多未复发 。
【小青龙汤加减治梅尼埃病医案】按：患者平素形寒怕冷 ， 可见是阳虚体质 。形体肥胖 ， 肥人多生痰饮 。阳虚不化水饮 ， 痰饮上蒙清窍 ， 故见遇寒则眩晕；寒饮中阻则胸闷、呕吐清稀痰涎；舌质淡 ， 苔白厚而润 ， 脉滑均为寒饮内停之象 。故以小青龙汤加减温化寒饮 ， 药中病机 ， 诸症自除 。
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