小青龙汤加减治肾病综合征医案
肾病综合征不是一个病名，它是一组由多种病因引起的临床症候群，最基本的特点是大量蛋白尿，常伴有低蛋白血症、水肿和高脂血症，临床中称为“三高一低”症状 。全身症状可表现为疲乏无力、头晕、食欲不振、恶心呕吐、腹泻等 。严重者常并发呼吸道感染及尿路感染 。常见病因有原发性肾小球病（如原发性肾小球肾炎、肾小球局灶性硬化症等）、继发性肾炎（如狼疮性肾病、糖尿病性肾病等）以及继发感染（如细菌、病毒等）、循环系统疾病、药物中毒等 。尿常规检查尿蛋白阳性，24h尿蛋白超过3.5g镜检可有各种管型，有时可见脂肪管型 。
肾病综合征属中医学“水肿”、“腰痛”、“尿浊”范畴，其发生发展与患者烦劳过度、先天不足或久病治误治、体虚感邪以及饮食不节、情志劳欲调节失常等诱因有关，这些诱发原因可使肺、脾、肾三脏功能失调，引起脏腑气血阴阳不足，导致人体内水液代谢紊乱，水湿停聚，精微外泻而成本病；发展到后期，肺、脾、肾三脏都成虚的病理表现，使精微物质更加外泻，肾虚加重，正气愈虚，邪气愈盛，就会发生“闭”、“关格”等证（相当于西医的尿毒症）的表现，到了此时，治疗难度增加，如治疗不当，随时都会危及患者的生命
【病案举例】
马某，男，5岁，1985年1月21日初诊 。全身浮肿，小便短少3个月 。经某医院诊为肾病综合征，治疗无效，且逐渐加重查患儿高度浮肿，按之不陷，腹胀满，双目闭合 。阴茎肿如枣大，小便癃闭，屡用速尿亦不见效 。伴呕恶不食，咳喘胸闷苔白腻，脉滑数 。此乃肺失宣降，水道不利，水溢肌肤而为肿 。提壶揭盖而下道自通 。药用小青龙汤去五味子加陈皮6g，杏仁6g，鱼腥草8g，石膏15g，防己.6g，1剂后小便通利，肿减喘平，已思食，守上方并配合咳喘合剂治疗20余天，诸症消失，尿检无异常
【小青龙汤加减治肾病综合征医案】按：水湿之邪，浸渍肌肤，滞不行，以致肢体浮肿不退 。水湿内聚，三焦决渎失司，膀胱气化失常，所以小便短少，水湿日增而无出路，横溢肌肤，则肿势日甚 。脾为湿困，阳气不得舒展，肺失降，水道不利，故见呕恶不食，咳喘胸闷湿为黏滞之邪，不易骤化，病程则长 。药用小青龙汤加清热理气之药，则水饮得逐，脾胃得复，水肿可消 。
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