小青龙汤加减治过敏性肠炎医案
本病病因未明,其特征为肠道有弥漫性或局限性嗜酸性粒细胞浸润,同时伴以周围血嗜酸性粒细胞增多症 。患者通常感觉很困扰,表现为腹部不适、腹胀、便秘或腹泻 。每次发作大约持续几周甚至几个月 。
【小青龙汤加减治过敏性肠炎医案】【临床应用】
盛氏用本方加减治疗过敏性肠炎27例取得了较好的效果 。病变发生在横结肠脾曲9例,占33%;肝曲8例,占29%;乙状结肠6例,占22%;降结肠4例,占14.5% 。用原方用量水煎口服 。有效率在68%~90%左右 。认为:本病症状大便呈稀水样,口渴,眩晕,尿量减少,四肢水肿,即“水饮内停”基本病机所致,从而为本方治疗本病提供了理论基础 。张氏用本方加减治疗过敏性肠炎患者1例 。患者食海虾后,大便呈稀水样,每日10~15次,无脓血便及里急后重感,伴全身皮肤瘙痒,有散在皮疹,口渴汗出,面部皮肤红肿发亮,脐周疼痛,舌淡脉沉 。依仲景“或渴、或利、或小便不利小腹满,或喘者,小青龙汤主之”,也即宗“但见一症便是,不必悉具” 。施以本方加减:麻黄6g,桂枝10g干姜6g,制半夏10g,白芍30g,五味子6g,党参30g,茯苓30g,车前子30g,炙甘草6g,3剂而瘥 。
【病案举例】
李某,女,52岁,1994年6月3日就诊稀水便伴全身瘙痒10天,每天大便10~15次,无脓血和里急后重感,口渴,汗出,面部皮肤红肿发亮,全身有散在的皮疹,脐周围压痛 。大便常规:白细胞(+) 。纤维结肠镜无异常,诊断为过敏性肠炎,用葛根芩连汤治疗 。
3剂后,大便仍每天10次以上,出现咳嗽,吐白沫样痰,气喘不能平卧,双肺有干性罗音,脉沉,舌质淡,改诊为寒饮证 。处方:生麻黄6g,于姜6g,桂枝10g,半夏10g,杭白芍30g,细辛6g,五味子6g,党参30g,茯苓30g,车前子30g(包),甘草6g,水煎试服1剂 。二诊:服用1剂后,皮肤瘙痒减轻,大便每天2次,已变稠,咳喘减轻 。效不更方,继用3剂,获痊愈 。
按:患者素有水饮,复感风邪,外邪引动内饮,下行而为利,误用芩、连之药,苦寒伤阳,水饮凌肺,出现咳喘不能平卧,用姜、细辛、半夏温化寒饮,麻黄宣通肺气,桂枝助干姜、细辛温化寒饮,与杭白芍调和营卫,茯苓、车前子利水,使水从小便走,党参、白术健脾,以绝生饮之源,五味子散中有收,诸药合用,阴寒水饮去,而病痊愈 。
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