藿香正气散加减治空调综合征医案
空调综合征是由于空调居室的低温环境刺激机体,引起皮肤汗腺和皮脂腺收缩,腺口闭塞,血液流动不畅,并使神经调节紊乱,因而产生的一系列症候群 。空调综合征分3种类型:①空调不适症:由于空调室内室外温差过大,而出现畏寒不适肌肉酸痛、疲乏无力、甚至口眼歪斜等症状 。②传染性疾病:空调室内空气不易流通,空气易受到细菌、病毒污染,而导致感冒、肺炎、军团病等呼吸道感染病 。
③过敏性反应:空调中滞留的真菌、螨等微生物,可诱发和加重机体呼吸系统的过敏反应,产生咳嗽、呼吸不畅、鼻塞、流涕、喷嚏等症状 。空调综合症的预防:①注意室内温度调节 。室内温度以25~27℃为宜,最好不要低于20℃ 。②保持室内空气清新 。设有空调的房间要定时开窗换气,进行室内空气消毒,使室内保持清洁,减少空调器内细菌等微生物繁殖的机会 。睡眠时不能长时间开空调,床的位置要与空调通风口保持一定的距离 。③加强空调器的保养 。空调的滤过器及冷却线圈应经常清洁打扫,以防止细菌、病毒等微生物的滋生 。空调综合征属于中医“暑湿外感”范畴,以阴暑居多 。
【临床应用】
【藿香正气散加减治空调综合征医案】严氏采用藿香正气水,每次10ml,1日2次,口服,1周为1个疗程 。总有效率100% 。方氏采用藿香正气汤加减治疗 。组成:藿香、佩兰、白芷、陈皮、紫苏各10g,茯苓15g,甘草3g,桔梗5g,白术、厚朴、半夏、大腹皮各12g 。热盛者,加黄芩、生石膏表证重者加荆芥、防风,湿重者以苍术代白术,湿热重者加滑石、通草 。水煎服,每日一剂,分二次服 。服药期间必须暂离空调环境 。治疗总有效率98.2% 。
【病案举例】
患者,男,37岁,1994年7月31日就诊 。患者近期工作、生活于空调室中 。2日前,患者自觉恶寒,继则发热,体温最高达39.2℃,自述服头孢氨苄等药物,无明显疗效 。仍恶寒发热,无汗,头痛身重,胸脘痞满,腹胀纳呆,渴不欲饮,小便短,大便而不爽,舌质淡红,苔白腻,脉濡数 。体检:体温38.7℃,咽部充血,扁桃腺不肿大,两肺呼吸音粗,心(-),腹软,肠鸣音活跃 。血白细胞计数3.9×10/L,中性粒细胞67%淋巴细胞33%;余检查无异常发现,诊断为空调综合征 。辨证属风寒外袭,湿热内滞 。治拟散寒解表,祛湿化滞,兼清里热 。方取藿香正气散加苍术10g,黄芩10g,佩兰10g 。水煎服,嘱其治疗期间应暂停使用空调药后一剂汗出热减,2剂体温正常,5剂后诸症消退 。
安:中医学认为天人合一,暑日天气炎热,皮肤当以开泄为主 。
然近年随着生活条件的不断改善,新的生活环境在一定条件下也会成为致病因素 。中医学的病因学也与时俱进,空调综合征是其中一种 。
由于室内外温差过大,机体调摄失宣,外邪极易侵袭而人 。身处空调环境,汗当泄而不得泄,以致卫阳被遏,中焦气机不畅,运化失司,故而发病 。空调综合征属于中医“暑湿外感”范畴,以阴暑居多 。
系长期或长时间在空调环境下工作、学习、休息、睡眠引起;久坐湿地,穿堂风环境下睡觉,大风量电扇下休息、工作等阴凉寒湿环境也可引起本病 。《时病论》曰“暑热逼人者,畏而可避,可避则犯之者少;阴寒袭人者,快而莫知,莫知则犯之者多 。藿香正气水治之” 。
藿香正气散原为治霍乱吐泻之常用方 。方中重用藿香为君,既能辛散风寒又能芳香化浊,且兼升清降浊;配以紫苏、白芷辛香发散,助藿香外解风寒,兼可芳化湿浊;半夏、陈皮燥湿和胃,降逆止呕;白术、茯苓健脾化湿止泻;厚朴、大腹皮行气化湿,畅中除满;桔梗宣肺利膈,既利于解表,又益于化湿;生姜、大枣、甘草调和脾胃,且和药性 。诸药相伍,使风寒外散,湿浊内化,清升浊降,气机通畅 。
本方化湿和胃,解表散寒,从肺胃着手,疏风散寒,发表宣里,三焦气机调畅则清升浊降,水湿得以输布,能迅速消除与缓解空调综合征症状 。在临诊时切不可妄用寒凉方药,否则加重病情 。对阳暑则不宜用藿香正气水治之 。另藿香正气水含有乙醇,服后出现面红耳赤,数分钟后可消退 。酒禁忌患者可改用藿香正气散冲服 。
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