五味消毒饮加减治急性牙槽脓肿医案
【五味消毒饮加减治急性牙槽脓肿医案】急性牙槽脓肿主要由混合细菌感染引起，以链球菌及金黄色葡萄球菌多见 。临床表现为牙齿剧烈疼痛，呈范围较宽的、剧烈的搏动性跳痛，牙周膜肿胀明显，致牙齿松动，有浮起感，轻叩时即有剧痛，根尖部牙槽红肿，甚至可引起相应部位的面部肿胀，影响咀嚼，可伴全身发热，白细胞计数增高等 。如治疗不及时，可引起局部化脓破溃 。
急性牙槽脓肿属中医学之“牙痈”，多由于平素不注意口腔卫生，或牙齿保护不当，致使牙体被龋蚀，风热邪毒侵袭，引动胃火上蒸于牙龈，日久秽毒郁结于龈肉及牙根，聚积渐化成脓；或由于平素嗜食辛辣厚味，脾胃蕴热，热毒壅盛于里，积困中焦而化火，火性上炎，火热循经至牙床而腐肉成脓；或风热邪毒直侵人体，引动脾胃之积热，风热与胃火交蒸，循经上冲于牙龈而成牙痈 。本病为阴明胃经热毒炽盛所致，所以总的治疗方法为清热解毒，清胃泻火，消肿排脓 。
【病案举例】
王吉英以五味消毒饮加味治疗急性牙槽脓肿82例，随机分为治疗组41例，对照组41例 。治疗组给予五味消毒饮加味，方用：金银花20g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵15go每日1剂，水煎取300ml，分3次服 。同时应用青霉素类或红霉素类抗感染药，并加服甲硝唑0.4g，每日3次对照组单用上述西药 。
结果：治疗组显效20例，有效17例，无效4例，总有效率90.2%，显效者疗程平均3天；对照组显效9例，有效18例，无效14例，总有效率65.85%，显效者疗程平均4.5天 。两组比较，治疗组疗效优于对照组 。
按：急性牙槽脓肿相当于中医学之“牙痈”，属足阳明胃经热毒蕴结所致 。可由风邪热毒侵入龋齿，伤及牙龈，或过食炙肥厚味，致脾胃积热，阳阴胃经火毒郁血蕴结，循经上逆，气血壅滞于牙齿而发 。本病多为急性发作，属实热之证 。治疗多以清热解毒为主，使积热火毒清解消散 。方以金银花两清气血为主；紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、野菊花均有清热解毒之功，配合使用其清解之力尤强，并能凉血散结以消肿痛 。
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