五味消毒饮加减治急性智齿冠周炎医案
急性智齿冠周炎是指下颌第三磨牙萌出过程中 ， 牙冠周围软组织发生的炎症 。多发生在18~30岁的青年人 ， 以下颌智齿冠周炎最常见 。病因：本病主要是由于下颌发育不良 ， 第三磨牙萌出时缺乏足够的位置 ， 不能正常萌出 ， 牙冠仅能部分萌出或牙齿位置偏斜 ， 少数牙埋伏在颌骨内 ， 再加上龈瓣盲袋中潜伏食物 ， 对颌牙的咬伤及机体抵抗力下降时 ， 可引起冠周炎急性发作 。临床表现：患智齿冠周炎时患者自觉患牙疼痛 ， 可放射至耳部 ， 由于炎症刺激咀嚼肌群引起反射性痉挛 ， 因而可有不同程度的张口受限 。冠周脓肿形成时 ， 下颌角区可出现脓肿 ， 全身症状可有寒战 ， 发热 ， 全身无力 ， 食欲不振 ， 便秘 ， 白细胞增多等 。
【五味消毒饮加减治急性智齿冠周炎医案】中医称本病为牙咬痛 ， 由于智齿萌出受阻 ， 造成异位 ， 食物残渣滞留龈间 ， 日久秽毒积聚化热 ， 若此时复感外邪 ， 则风、湿、热相搏 ， 气血壅滞不行 ， 久则化腐成脓 。治宜疏风清热 ， 泻火解毒 。
【病案举例】
李湘等治疗急性智齿冠周炎298例 ， 其中中药组150例 ， 男性78例 ， 女性72例 ， 年龄16~45岁 ， 平均年龄20.2岁 ， 其中16~25岁者占75% 。西药组148例 ， 男性75例 ， 女性73例 ， 年龄16~44岁 ， 平均年龄19.6岁 ， 其中16~25岁者占7.5% 。两组病例一般情况比较 ， 差异无显着性 ， 具有可比性 。
治疗方法：中药组以五味消毒饮加味治疗 ， 处方：银花15g ， 野菊花15g ， 蒲公英15g ， 紫花地丁10g ， 紫背天葵10g ， 黄芩10g.发热 ， 加生石膏15g ， 芦根15g；疼痛剧烈 ， 加生地15g ， 砂仁6g每日1剂 ， 分2次口服 ， 第三次药液用于含漱 。西药组：口服螺旋霉素0.2g ， 每日4次 。局部用1%双氧水及生理盐水冲洗 。上述两组用药均3天 。
治疗结果：中药组痊愈120例 ， 好转22 ， 无效8例 ， 总有效率94.7%；西药组治愈80例 ， 好转36例 ， 无效32例 ， 总有效率78.4% 。结果经Ridit分析 ， 两组可信区间无重叠 ， 故两组疗效差异有显着性 ， 中药组疗效明显优于西药组 。
按：方中银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵均具解毒、 。、
之功效 ， 加黄芩更增强清热解毒之功 。并根据症状随证配伍 ， 如发热加生石膏、芦根以清热生津；加生地、砂仁以清热凉血止痛 。据现代药理研究 ， 银花、野菊花、黄芩具较强的抗菌消炎作用故应用本方加味治疗急性智齿冠周炎是目前临床疗效肯定的有效方法 。
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