大承气汤加减治支气管炎医案、配方
支气管炎
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征 。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病 。可有急、慢性之分 。主要原因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症 。当气温骤降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性分泌增多有利感染；过敏因素与本病也有一定关系 。黏液刺激亦可发病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低本病属中医学“咳嗽”范畴 。多因病情迁延日久，多与肺、脾、肾三脏功能失调有关 。肺虚则宣降失司，气无所主；脾虚则水湿内停，湿聚成痰；肾虚则摄纳无权，息短气促；若肝火犯肺，肺热伤津，则咳嗽阵作，甚则痰中带血 。多为虚证或本虚标实之证 。
【病案举例】
【大承气汤加减治支气管炎医案、配方】李某，男，24岁 。于1991年6月25日，以咳嗽，吐黄稠痰，发热3天，静脉滴注青霉素及口服中药汤剂无效来诊 。查患者颜面发红，时有咳嗽，咳声有力，吐痰黄稠，大便干燥，舌红，苔黄，脉数有力 。T39.2℃，两肺听诊呼吸音粗糙，偶闻干鸣音；化验血白细胞15.4×10/L，中性粒细胞82%；X线胸透提示肺纹理增粗 。诊断：急性支气管炎 。鉴于病人已经中西药物治疗3天而周效，所以与其扬汤止沸，莫如釜底抽薪，急予大承气汤加味通腑泄热、肃肺化痰 。药用生大黄10g（后下），芒硝20g，枳实、厚朴、紫苑各12g，百部15g，杏仁、款冬花各10g，鱼腥草30g，水煎服药后5时许，腹中雷鸣，继之泄下先干后稀粪便5次，临床症状随之缓解 。第二天复诊，患者精神明显好转，偶闻咳嗽，痰由黄稠而为白黏T37.3℃，肺部呼吸音略粗，舌红、苔薄黄、脉沉 。考虑邪热虽祛，但余热犹存 。治以竹叶石膏汤善其后，继服2剂，咳嗽、发热诸症悉除，病告痊愈2 。
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