防风通圣散加减治体癣医案
体癣中医称“圆癣”或“金钱癣”,是由毛发癣菌、小芽孢菌或表皮癣菌引起 。其传染来源主要是手癣、足癣、甲癣及污染的衣着等 。潮湿,肥胖,多汗,摩擦,不注意清洁卫生,有糖尿病等及免疫力低下者易于发病 。初发时为小的丘疹,逐渐向外扩大,中心有自行愈合的倾向,呈圆形或多环形,在四周有丘疹、水疱、结痂或鳞屑组成的高出于皮面的环状边缘,境界清楚,多发生于面、颈、躯干和四肢等处,自觉瘙痒 。另外,有一种好发于股部的癣称为股癣,亦见于会阴、肛门周围和臀部等处 。
【病案举例】
李某,女,21岁,护士 。1995年5月4日诊 。主诉:周身奇痒,不能入寐,间歇而作3月余 。3月前回浙江探亲,先是背部痒,抓破流黄水,后来皮肤渐渐发于,有时脱屑,去县医院诊为皮癣 。经数医诊治,收效不大 。视患者前胸、后背部呈钱状圆癣,大小不等达30余处 。癣处皮肉瘾疹如钱文,触之碍手皮肤粗糙,搔之脱屑,间有滋水外溢,色红边暗,伴有心烦、急躁易怒舌质红,苔黄微腻,脉弦稍滑 。诊为体癣,证属风温蕴毒型 。方以神效癣药外搽(百部、斑蝥、槟榔、枫子肉、白及,川椒),内服防风通圣丸作汤剂 。内外
【防风通圣散加减治体癣医案】兼治3月,皮肤完好如初,随访半年未复发2 。
按:癣病难疗,室女体癣,更为鲜见 。《诸病源候论·疮病诸候圆癣候》中说:“圆癣之状,作圆文隐起,四畔赤,赤痒痒痛是也 。”在“癣候”中说:“癣病之状,皮肉隐疹如钱文,渐渐增长,或圆或斜,痒痛有匡,郭里生虫,搔之有汁 。”根据癣状及脉证,属风湿邪毒客于腠理,与血气相搏而蕴结心肝、肺三经 。以防风通圣丸(改汤)内服,速攻风湿蕴结之邪毒,外用神效癣药(《词鹤亭集方》专治阴阳顽癣),局部燥湿祛风止痒杀虫 。调治3月,效果满意 。
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