八珍汤加减治中风后遗症医案、配方
中风后遗症
中风后遗症包括现代医学脑出血和脑梗死等疾病所致的肢体偏瘫、口眼歪斜、口角流涎、失语或语言不利、小便频数或失禁等临床症状，是一种治愈率低，致残率高的证候群 。目前用药物、针灸、按摩、穴位封闭等疗法治疗，效果多不显着 。中风病是比较难治的病，本虚标实贯穿于整个病程中 。急性期治标为主，有祛风通络、涤痰开窍、活血化瘀等法 。但病情稳定后，补虚治本就成为根本大法 。下虚上实是中风的病理基础，且中风以50岁以上发病为多，证明年老体衰、气血不足、阴阳失调是根本的内在因素，以此来培补气血，动调阴阳，增强体质的内生能力，达到机体康复脾为后天之本、生化之源，脾旺生津化血、滋养百骸，气血充足经络通畅，病理产物的痰、瘀就不能交织作祟 。八珍汤正是补气补血代表之剂，气虚重用四君子汤，血虚重用四物汤，结合临证对症化裁，坚持服药，持之以恒，多收满意之效 。
【临床应用】
韩氏采用八珍汤为主结合临床脉证进行方药化裁治疗中风后遗症98例，效果较为满意，特报告如下 。所有病历均经CT检查确诊为脑出血或脑梗死 。98例中，脑出血者32例，脑梗死者66例 。
肢体偏瘫者85例，占86.7%；语言不清或失语者72例，占73.4%；小便频数或失禁者23例，占23.9%；大便秘结者18例，占18.3%；头晕目眩耳鸣者8例，占8.2% 。治疗方法为给予患者服用中药八珍汤的加减方，其药物组成为：人参10g、白术12g、云苓12g、当归15g、白芍12g，川芎12g，熟地20g、甘草5g肢体偏瘫者加鸡血藤、丹参、桃仁、红花；上肢重者加桑枝、忍冬藤、桂枝；下肢重者加牛膝，独活；口眼歪斜、语言不利者加菖蒲、郁金；便秘者少佐大黄、生地；小便频数或失禁者加益智仁、桑螵蛸；头晕耳鸣目眩者加天麻、钩藤、枸杞子；面色潮红者加丹皮、知母；痰涎壅盛者加陈皮、胆星、竹茹 。98例患者均以八珍汤为主，结合脉证，辨证治疗，坚持每日1剂，半个月为1个疗程，休息3天，继服下个疗程，一般6~8个疗程 。服药7个疗程者52例，服药5个疗程者33例，其中13例因服药困难而间断服药疗效不准外，85例肢体偏瘫完全恢复58例，占80.5%；23例小便频数或失禁者恢复18例，占78.2%；18例大便干燥者治愈16例，有效率88.8%；8例头晕耳鸣者治愈7例，占87.5%；总效率为82.0% 。
马振国等采用电针治疗仪电兴奋刺激，毫针穴位强刺激，得气后留针30min，同时配合加味八珍汤口服结果：电兴奋刺激改善脑供血，改善中风患者的高黏、高聚、高凝状态；药物益气活血通络，促进患者脑功能、肢体功能的恢复 。总有效率达到82.6% 。
【病案举例】
患者，常某某，男，56岁，务农 。因患高血压病动脉硬化，于1996年3月12日夜间突然发生神志模糊，左半身不遂，语言不清，口角流涎，当即住院治疗，诊为高血压病、脑梗死，用西医疗法治疗7天，病情稳定而半身不遂、语言不清、口歪流涎症不减，出院后用中药治疗 。患者肥盛之体，面色萎黄，心悸气短，畏寒肢冷，舌质胖微紫，边有齿印，苔白腻而润，口角阵阵流口水，纳，泛呕，左上肢伸屈受限，手指麻木，握力减退，左下肢抬举不便，需别人搀扶，脉细涩无力，平素烟、酒、茶三嗜好 。中医认为，脾虚痰盛、气血不足、经络瘀阻而致中风，给予补益气血、健脾化痰、活血通络药：黄芪20g、桂枝9g、当归12g、白芍12g、云苓15g，陈皮12g、川芎10g、人参10g，菖蒲12g、白术12g、丹参15g、红花10g、牛膝10g，熟地20g、甘草6g，水煎服，每日1剂，共15剂再诊，患者面色转红润，口角流涎减半，左上下肢转温，干呕减轻，舌质胖，脉透弦象，遵前方加鸡血藤、丹皮继服 。前后共加减服药56剂而愈，随访2年无复发 。
【八珍汤加减治中风后遗症医案、配方】按：本病的病机不外乎风、火、痰、虚、气、血6种，病性多为本虚标实，恢复期（后遗症）更以气虚血瘀多见 。脾为后天之本，水谷生化之源，脾虚气血不足，故以八珍汤补气健脾，养血生血；脾虚则运化失职，湿聚成痰，陈皮、菖蒲化痰开窍；气虚则推动血行无力，渐成血瘀，丹参、红花、牛膝活血化瘀通经活络；黄芪助四君子汤补气，与活血药相伍，亦可益气活血；桂枝温通血脉，配活血药可增强活血化瘀之功 。全方补益气血、化痰开窍、活血化瘀相互配合，标本兼治，故可奏效 。
推荐阅读
- 八珍汤加减治帕金森综合征医案、配方
- 葛根苓连汤加减治麻疹医案
- 八珍汤加减治椎基底动脉供血不足眩晕医案、配方
- 葛根苓连汤加减治疱疹性咽峡炎医案
- 八珍汤加减治一氧化碳中毒后遗眩晕医案、配方
- 葛根苓连汤加减治小儿厌食症医案
- 八珍汤加减治脑震荡医案、配方
- 八珍汤加减治有机磷农药中毒致迟发性神经病变医案、配方
- 葛根苓连汤加减治病毒性心肌炎医案
- 八珍汤加减治慢性疲劳综合征医案、配方