八珍汤加减治椎基底动脉供血不足眩晕医案、配方
【八珍汤加减治椎基底动脉供血不足眩晕医案、配方】椎基底动脉供血不足眩晕
椎基底动脉供血不足的眩晕，是中老年人的常见病，多为隐匿发病 。《内经灵枢》所载上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩 。《景岳全书》眩晕一证，虚者居其八九，而兼火、兼痰者不过一、二…无虚不作眩 。说明眩晕以虚证为多 。中老年人脏腑功能渐衰退，脾胃虚弱，不能运化水谷精微，气血生化之源不足 。或大病久病，或长期劳倦，或用颈不当，耗伤气血，气随血耗，气虚则清阳不升，血虚则肝失所养而虚风内动，气血不足则脑失所养而眩晕 。气血不足，血行艰涩，脉络失养虚瘀共存，影响气血运行，脑部供血不足而致眩晕，治以补养气血，健脾益胃，熄风化瘀为主 。方选八珍汤加减，可取得满意的效果 。
【临床应用】
熊氏运用八珍汤加味治疗椎基底动脉供血不足的眩晕，取得较好的疗效 。本组40例病人，病程最长8年，最短3个月；40例均为经中西医治疗不愈者 。本组病例共同症状为眩晕反复发作，仰头、旋转诱发或加重，与体位密切相关 。年龄在40岁以上，伴有一过性视觉、肢体感觉、运动或意识障碍 。多有动脉硬化或颈椎病，骨质增生、骨质疏松等病 。经颅多普勒见椎基底动脉供血不足 。伴头部转动头晕加重，面色苍白，神倦乏力，心悸失眠，恶心呕吐，休息或体位恰当眩晕消失，多高枕无忧，舌淡、苔白，脉细等排除肿瘤、血液病等 。治疗用八珍汤加味：白术25g，葛根、茯苓各30g，当归、川芎各15g，熟地、白芍、天麻、鸡血藤、丹参各20g，泽泻40g，人参、炙甘草、水蛭各10g 。水煎分6次服，2天1剂 。20天为1个疗程 。疗效标准：用药2个疗程，症状、体征及有关检查基本正常，1年内无复发者为治愈 。1年内再复发，症状较轻者为好转用药2疗程，症状、体征等无改变为未愈 。治疗结果显示治愈28例，好转10例，未愈2例，总有效率为95%
【病案举例】
陆某，女，63岁 。1998年6月10日就诊，眩晕反复发作5年余，曾在省级多家医院求诊，经脑CT诊为椎基底动脉供血不足，连服中西药物未效，近期发作频繁而求诊症见：眩晕发作，头转动眩晕加重，高枕或恰当位置眩晕消失，伴恶心呕吐，心悸气短，面色苍白，神倦乏力，失眠多梦，舌淡、苔白，脉细弱 。颈椎片，颈1~5椎轻度骨增生 。辨证为气血两虚眩晕 。方用八珍汤加味治疗 。药物及用法如前述 。连服15剂而症状消失，又用5剂巩固疗效随访1年未再复发 。
按：所用的八珍汤加味方中，四君子汤益气补中、健脾和胃；四物汤补血调血 。丹参、水蛭扩张血管，减少血管阻力，化瘀行血，增加脑血流量，改善微循环，改善脑部供血不足；天麻为养阴滋液，熄风之要药；葛根入脾胃以升清气，鼓舞胃气上行以行津液，改善椎基底动脉供血不足，引气血上行以供脑；鸡血藤补血而通经络；泽泻、白术合用利水渗湿化饮 。诸药合用，共奏益气养血、熄风通络、化瘀活血之功，从而改善脑血流量，气血充足，脑部供血不足情况得到缓解而眩晕消失 。
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