八珍汤加减治低血压性头痛医案、配方
【八珍汤加减治低血压性头痛医案、配方】低血压性头痛
低血压主要是由于高级神经中枢调节血压功能紊乱所引起，以体循环动脉血压偏低为主要症状的一种疾病 。成人如收缩压持续低于12kPa，并伴有不适症候时，一般即称为低血压低血压性头痛，主要是低血压患者颅内血管发生代偿性扩张引起，以头部隐隐作痛，时重时轻，动则加重为特征 。常伴有头昏，耳鸣，目眩，神疲乏力，心悸气短，面色不华等症 。低血压性头痛多表现为气血两虚 。八珍汤中四物汤养血调血，四君子汤健脾益气，加防风、陈皮祛风化湿醒脾，既助气血生化之源以治根本，又补血养心安神以治其症 。全方气血双补，脑得所养，头痛自除 。
【临床应用】
李氏等自1990~1995年采用八珍汤治疗低血压性头痛30例，疗效显着，现报告如下：所治疗的30例病人中，病程1年以内者8例，2~5年者19例，6~9年者3例 。全部病例血压均在12.08.0kPa以下，脑血流图检查均有脑血管扩张征象 。治疗方法：给予30例病人服用八珍汤的加减方，其药物组成为：党参25g、白术15g、茯苓20g、当归12g、白芍15g、川芎1g、熟地20g、防风12g、炙甘草10g、陈皮15g 。大便干燥者加番泻叶10g，或生大黄5g，或重用当归；大便溏泻者加吴茱萸18g、千姜10g，或乌梅20g、芡实20g；胸闷气短等症状明显者加黄芪40g、香附20g 。水煎服，每日1剂，分2次温服 。治疗结果显示：服上方20后，治愈（头痛消失，半年内未发作）22例；好转（头痛消失，半年内虽有发作，但程度减轻，频率减少，重复用药仍有效）6例无效（头痛未减轻）2例 。
【病案举例】
丁某，女，40岁，干部 。反复头痛头昏，气短3年，每因疲劳及气候变化而发作，屡治未愈，有低血压病史10年 。近日因出差疲劳，旧疾又作，经中西药治疗效果欠佳 。症见头痛头昏，站立不稳，伴有心悸气短，胸闷纳差，神疲乏力 。血压10.7/6.7kPa，脉搏120次/min 。舌淡、苔薄白，脉沉细无力，脑血流图提示脑血管扩张 。证属脾失健运，气血不足 。治宜补益气血方选八珍汤加减：党参30g、白术18g、茯苓25g、当归15g、合欢花20g、丹参25g、川芎15g、黄芪40g、防15g、枣仁15g、甘草10g服药3剂后，头痛头昏减轻 。原方加砂仁12g，连服20余剂后头痛头昏止，纳食增加，精神恢复正常 。血压升高（16/12kPa），脑血流图复查提示脑血管扩张消失 。嘱其长期服用补中益气丸巩固疗效 。1年后追访未复发 。
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