葛根苓连汤加减治麻疹医案
麻疹是儿童常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，约2~3年发生一次大流行 。
临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎、皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑（ Koplik斑）及全身斑丘疹为特征 。我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后已控制了大流行 。在病程各期尚易并发继发性肺炎，以出疹期为多见，麻疹病毒本身可引起巨细胞肺炎 。病原常为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒 。并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，出现气促，鼻翼煽动，发绀，肺部有中、小湿罗音 。若病程迁延不愈，可引起支气管扩张症 。严重肺炎为麻疹死亡的主要原因 。
中医学认为，麻疹合并肺炎是因痧毒过盛或正气虚弱，邪闭肺胃所致 。重症者深入营血，热陷心肺，甚至出现内闭外脱的严重证候 。
治以宣肺清热，凉营泄热，回阳救逆 。
【临床应用】
乔艳贞等于1998年3月~2003年8月间观察麻疹热利病例69例 。治疗基本方：粉葛根18~30g，细川黄连3~9g，山药15~30g，淡黄芩6~15g，天花粉18~30g，升麻5~9g，蝉蜕9~18g，薄荷9~18g，甘草6~15g 。若腹痛者，加延胡索、香附；脘闷者，加莱菔子 。水煎服，每日1剂，早晚温服，3天为一疗程 。治疗结果：临床治愈44例，好转18例，无效7例，有效率为89.86% 。
【病案举例】
1.姜某，男，3岁，1991年3月25日初诊患儿在麻疹流行区，发热4天，耳后发际及面颈部皮疹1天，因发热烦躁自行蹬去衣被，未得及时护理，至夜遂身热烦渴，气喘鼻煽，谵语烦躁，疹点隐隐，涕泪俱出，舌红苔黄厚，脉滑数 。体温40.2℃，口腔仍可见麻疹黏膜斑，双肺闻及中、小湿罗音，查白细胞13.2×10，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24，西医诊断为：麻疹合并肺炎 。中医辨证属麻疹未透 。治以清热解毒，宣肺定喘 。方用葛根芩连汤加味：葛根10g，黄芩5g，黄连5g，生甘草3g，升麻5g，桔梗3g，川贝母5g，水煎服，每日2剂，分4次服用，2天后汗出神清，全身皮疹红润密集，体温降至38.5℃，喘息减轻，肺部罗音减少，继续服用上方，每日1剂，调理5日而愈1
2.杨某，男，6岁，2003年3月28日就诊 。其母代诉：1周前小儿发热，继则身上出现红色疹点，先见于耳后、颈、头面，渐渐遍及全身，疹点稍见隆起，状如麻粒，融合成片，未多注意，于第5天见下利，大便日行十余次，黏而发臭，疹点稀疏，在当地卫生所治疗3天（具体用药不详），效不明显，今来就诊刻诊：患者面赤，周身出现赤色疹点，微痒，口干唇燥，大便泻下时肛门有灼热感，饮食欠佳，眠差，脘腹闷胀，精神烦躁，诊其脉数，查其苔白腐 。据其脉症，诊断为麻疹挟表热下利，遂于基础方中加莱菔子10g，3剂 。3天后复诊：患者药后，下利渐稀，麻疹外透有增无减，再予上方稍稍调理3剂而安 。
【葛根苓连汤加减治麻疹医案】按：该患儿调护不当，邪毒内陷，肺失宣肃，麻疹兼下利 。病机为表邪未透，内热弛张 。患者面赤，疹色发红，便臭，脉数，舌苔白腐均为麻毒邪热之象；烦躁为邪热入里，欲出不得出；脘闷、下利为麻毒邪热内伤阳明所致；疹透不畅为邪热内陷而表未能解；口干舌燥为邪热伤津 。由此可知，葛根芩连汤惟已化热者宜之耳 。
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