补阳还五汤加减治痹症医案
痹证在农村发病率很高，由于农民多野外作业，长期涉水，淋雨，汗湿浸渍，再加气候变化，居处潮湿风寒湿之邪易袭肌腠，邪气痹阻于筋脉、肌肉、关节，气血运行不畅，日久血停为瘀，湿停为痰，瘀血痰湿阻痹经络，从而出现一系列临床表现，痹证虽见症多端，但“邪之所凑，其气必虚”，临床多见体虚者罹患，或素体虚弱，或过劳伤损，或迁延失治，久病致虚，以致病情缠绵，反复发作，初期多正虚邪盛，日久则气血两虚，肝肾不足，邪气留连，故法当扶正祛邪，方用补阳还五汤益气养血、祛风通络，使气充血旺，从而养筋、充脉、荣肢，使正气存内邪不可干，临床辨证加减后应用疗效显着 。
【临床应用】
杨氏32应用补阳还五汤加味治疗痹证，每日1剂，分2次服，并用药渣熬水趁热洗浴，外敷药渣，每日1剂 。辨证加减：风寒湿痹，风胜者骨关节疼痛游走不定，伴有恶风畏寒，可加防风、秦艽；寒胜者疼痛部位较固定，痛甚而拘引，遇寒加重，得温则痛减，可加细辛；湿胜者，以下肢肌肉骨节酸痛重着为主，甚则关节肿胀，加苍术、薏苡仁、独活；风湿热痹，本证为感受风湿热之邪，风湿与热相搏，痹阻于经脉关节引起关节红肿热痛，多呈游走性，甚则痛处屈伸不利，活动障碍，加用五妙散；痰瘀痹阻治以化痰祛瘀、搜风通络，加穿山甲、全蝎、僵蚕；若兼肝肾亏虚加杜仲、川断、枸杞子等；痛在上肢者加羌活、桑枝；痛在下肢者加独活、威灵仙，将200例病例按照辨证分类观察，15天为1个疗程，连续治疗3个疗程不效者视为无效，200例中，痊愈95例，显效83例，有效29例，无效3例 。陈氏（33应用本方加味治疗痹症，加减为：北芪60~120g（依症状轻重而定），当归12~20g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，干地龙10g，赤芍10g，土鳖虫10g，威灵仙10g，徐长卿10g，每日1剂，水煎2次，温服，1个月为1个疗程风邪偏胜者加防风、羌活、独活；寒邪偏胜者加川乌、桂枝、北细辛；湿邪偏胜者加苍术、防己、木瓜、苡仁、蚕砂；湿热瘀滞者加丹皮、连翘、蒲公英、赤小豆、苡仁；偏肝肾虚者，加熟地、怀牛滕、杜仲、狗脊等，取得了比较满意的疗效 。
【病案举例】
陈氏临床观察：一般资料89例皆为门诊病人，其中男性37例，女性52例：年龄30岁以下19例，30~40岁56例，40岁以上者14例，中年多于青老年：病程最短者半年，最长者十余年，临床，
表现：肌肉、筋骨、关节出现酸痛，麻木，重着，屈伸不利，关节肿胀，甚或关节红肿灼热，患者多无恶寒，发热，无杵状指，双臂平举无向外侧弯，四肢无肌肉消瘦，痿弱不用等 。检查：血压、心电图、血沉、血尿酸多为正常，抗链球菌溶血素及类风湿因子、C反应蛋白均为阴性 。治疗与方法：补阳还五汤加减应用 。治疗结果：服药最短者1个月，最长者半年，平均2个月，症状完全消失53例，显效率（59.6%）；症状减轻32例，有效率（35.9%）；另有4例未复诊（4.5%），总有效率95.5%
按：补阳还五汤中，重用黄芪，益气行血，气行则血行，血行则痛止；又配以当归养血活血，合当归补血汤之气血相生之意使气充血旺，从而养筋充脉，荣肢，则酸麻痛尽释；再佐以川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀；干地龙通络利湿，正符合“治风先治血，血行风自灭”的意旨，如此可见，补阳还五汤不失为治疗闭阻不通之痹症的良方 。
【补阳还五汤加减治痹症医案】杨氏治疗一病例患者，男，50岁，职工，因右下肢疼痛半月余，加重1天，在我院颈肩腰腿痛专科诊治，查神经根刺激症状明显，嘱住院行脱水、消炎治疗，夜晚疼痛剧烈，查舌质红，苔黄，脉弦滑，给黄芪30g，当归12g，川芎10，红花10g，赤芍10g，地龙10g，苍术10g，黄柏10g，乌药10g，独活10g，威灵仙10g，杜仲15g，川断15g，穿山甲10g，3剂，每日1剂，水煎服，药渣煎水外洗，外敷，疼痛大减，行走自如，继给上方3剂，疼痛消失 。
按：痹证是由于风寒湿热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致，以肌肉筋骨、关节发生酸痛，麻木，重着，屈伸不利，甚则关节肿大灼热等为主要临床表现，不通则痛，此与气血运行不畅有关，补阳还五汤补气活血、通经活络，气血通畅，疼痛自然消除，外洗可发挥温经散寒、祛风胜湿等作用，而且通过热浴，可促进局部和全身血液循环，使疼痛症状得以改善和消失 。
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