补阳还五汤加减治肢体麻木医案
【补阳还五汤加减治肢体麻木医案】麻木是临床上比较常见的症状之一 ， 多发生于四肢或手指、足趾 ， 亦有仅见于面部一侧或舌跟等部位者 ， 可见于多种疾病之中 ， 以补阳还五汤加味治疗 。肢体麻木多是指肌肤肢体发麻 ， 其状非痛非痒 ， 如同虫蚁乱行其中 ， 或木然顽而不知 ， 中医学中无“麻木”之名 ， 与“不仁”症状类似 ， “不仁”即皮顽而不知有无的意思 ， 即现在所称的“麻木” 。大多患者均以四肢麻木为主；可见于结缔组织疾病（类风湿性关节炎、结节性多动脉炎） ， 内分泌疾病（糖尿病）、周围血管疾病（脉管炎、大动脉炎、雷诺病）、脑血管疾病（中风后遗症）等 ， 此类病病程较长 ， 久病必虚 ， 血虚经脉失养 ， 气虚血运无力 ， 血行不畅而瘀滞 ， 治疗上宜调补气血、活血通络 ， 选用补阳还五汤加味治疗 ， 疗效显着 。
【临床应用】
仇氏29应用补阳还五汤加减治疗肢体麻木患者 ， 临床观察病例85例 ， 总的有效率为93.68% ， 结果满意 。
本组病例中 ， 男45例 ， 女40例：年龄21~58岁 ， 平均年龄29.8岁：病程1~13年 ， 平均病程6.9年：按疾病分类为椎体退行性病变11例 ， 类风湿性关节炎12例 ， 结节性多动脉炎5例 ， 甲状腺机能亢进4例 ， 糖尿病7例 ， 脉管炎5例动脉硬化闭塞症5例 ， 静脉血栓形成后综合征15例 ， 多发性大动脉炎3例 ， 雷诺病6例 ， 中风后遗症12例 ， 全部病例均在常规治疗原发病的基础上 ， 用补阳还五汤加味治疗 ， 处方：黄芪50~60g ， 赤芍、川芎、丹参各15~20g ， 当归、牛膝各12~15g ， 地龙、乌梢蛇、桃仁各10g ， 水煎2次 ， 早晚各服1次 ， 若面色无华 ， 短气无力 ， 倦嗜卧者加人参10g、白术15g、白芍12g、熟地黄12g；肢体发凉怕冷者加桂枝、鸡血藤、熟附子各10g；兼见肢体疼痛者加独活12g ， 细辛3g ， 炙乳香、没药各10g；局部灼热肿胀去黄芪、乌梢蛇 ， 加黄柏20g、牡丹皮30g、忍冬藤30g、大黄20g；腰酸腿软重用牛膝加川续断30g ， 枸杞子30g头目眩晕加天麻、钩藤、菊花各20g；上肢麻木为重者 ， 加桑枝、蒺藜各12g ， 威灵仙10g；下肢麻木较重者加木瓜、苏木、桑寄生、续断各30g 。治疗30天 ， 治疗结果85例中 ， 痊愈35例 ， 显效18例 ， 好转26例 ， 无效6例 ， 有效率为93.68%
【病案举例】
刘某 ， 男 ， 51岁 ， 工人 ， 1990年4月23日就诊 ， 自述患病年余 ， 平常颈肩疼痛 ， 全身麻木 ， 持物无力 ， 头部活动受限 ， 多处求治不愈 ， 甚为痛苦 ， 现怕凉喜暖 ， 头动不便 ， 压头实验阳性 ， 颈椎片示颈部5~6锥体明显骨质增生及间隙狭窄余未见异常 ， 舌质淡白 ， 脉细涩 ， 患者展转诊治 ， 病久入络 ， 气血虚弱 ， 风湿之邪闭阻筋骨关节 ， 治宜散寒除湿、益气通络 。方用补阳还五汤加减：黄芪、鸡血藤、木瓜各30g ， 党参、川芎、片姜黄各12g ， 当归、赤芍、牛膝各20g ， 独活、威灵仙各12g ， 全蝎6g ， 制马钱子1g 。上方服用5剂 ， 颈肩痛已减 ， 麻木减轻 ， 活动稍灵活 ， 但仍持物无力 ， 药已对症 ， 原方减独活为6g ， 继服5剂 ， 再诊时 ， 颈肩疼痛和麻木消失 ， 活动基本灵活 ， 持物已较有力 ， 原方加减出人0剂后 ， 痊愈 ， 1年后随访 ， 停药年余 ， 病未复
按：用补阳还五汤加味治疗本病 ， 方中用党参、黄芪大补元气 ， 气足而血行；全蝎、乌梢蛇、地龙、土鳖虫等虫类之品多偏辛威 ， 辛能入络 ， 咸能软坚 ， 走窜最速 ， 深入脉络 ， 细剔络邪 ， 凡气血凝聚之处皆能开之 ， 凡真气难达之死角 ， 草木难攻之瘀滞皆能除之 ， 其活血祛瘀之功非草木可比；牛膝补肝肾、强筋骨 ， 诸药合用 ， 气旺血行 ， 瘀去络通 ， 则麻木可愈 ， 若能根据麻木部位适当选用引经药 ， 则效果更佳 。
推荐阅读
- 补阳还五汤加减治帕金森综合征医案
- 补阳还五汤加减治椎基底动脉供血不足医案
- 补阳还五汤加减治雷诺病医案
- 补阳还五汤加减治格林巴利综合征医案
- 补阳还五汤加减治肿瘤化疗反应医案
- 补阳还五汤加减治糖尿病周围血管病医案
- 补阳还五汤加减治糖尿病肾病医案
- 补阳还五汤加减治糖尿病脑梗死医案
- 补阳还五汤加减治慢性肾炎医案
- 补阳还五汤加减治紫癜性肾炎医案