乌梅丸加减治慢性呼吸衰竭合并肺部念珠菌感染医案
呼吸衰竭是肺脏呼吸功能严重损害,呼吸大气压空气时,由于缺氧和(或)二氧化碳潴留,引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征 。慢性呼吸衰竭患者并发深部真菌感染易发生于其急性加重期,大多数患者同时合并有其他细菌感染,并且这类患者由于长期低氧血症,使各脏器的代偿功能减退,易致多器官功能衰竭,导致治疗困难 。西医防治措施,应该加强护理,重视预防,即在积极治疗原发疾病的同时,改善患者的营养状态,合理使用抗生素等,在此基础上配合中医药治疗,则有助于控制和预防包括念珠菌感染在内的医院感染 。
本病属中医学“喘证”“肺胀”等范畴 。多由于素患慢性肺病,如久咳、久哮、久喘、支饮等日久不愈加之复感外邪,以致肺、脾、肾亏虚,肺气壅滞,宣降不利,痰饮内生,储肺作咳,而见喘促、气急、胸满闷、喘不得卧等症状 。其治疗原则以祛邪化痰,降气平喘为主 。
【病案举例】
【乌梅丸加减治慢性呼吸衰竭合并肺部念珠菌感染医案】雷玉慧在治疗慢性呼吸衰竭并肺部念珠菌感染的同时,短期应用糖皮质激素16例(治疗组),同时服用乌梅汤加减,药用乌梅30g,细辛3g,干姜9g,黄连10g,当归12g,附子3g,川花椒、桂枝各10g,人参20g,麦冬、五味子各15g黄柏、苦栋皮各10g,金银花20g,连翘15g,每日1剂,煎至200l,分2次口服 。对照组氟康唑(大扶康)或两性霉素B口服,同时应用抗生素治疗 。结果治疗组总有效率为70.16%,无效5.19%,死亡率23.15%;对照组总有效率为28.17%,无效30.18%,死亡率40.15% 。
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