乌梅丸加减治奔豚气医案
“奔豚”之名初始见于《灵枢·邪气脏腑病形篇》：“肾脉急甚为骨癫疾，微急为沉奔豚，足不收，不得前后”《难经·五十六难》
【乌梅丸加减治奔豚气医案】亦有奔豚之名：“肾之积名日奔豚，发于少腹，上至心下，若豚状 。
或上或下无时，久不已，令人喘逆，骨痿，少气”张仲景在《金匮要略·奔豚气病》中详细描述了本病的症状特征：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之” 。表明发作时气上逆、咽喉屏气如死状，稍息症状可自然缓解 。又“奔豚，气上冲，胸腹痛，往来寒热 。”表明气上逆、胸腹疼痛 。“发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心 。”表明气上逆至心，心慌、心悸，手自扪心 。“奔”即患者自觉有气上冲，“豚”指上冲之气像小猪一样奔突乱撞，有此两种症状即可考虑为奔豚气 。可见奔豚气病的主要症状有：气从少腹上冲心下或胸而至咽喉，病发作时疼痛难以忍受，发作后冲气渐消疼痛解除 。从症候表现看相当于现代医学的胃肠神经官能症，属于肠道积气和蠕动亢进或痉挛状态 。本病涉及肝、肾、脾、胃等诸多脏器及冲脉 。奔豚汤为治疗奔豚气的典型方剂，其药物组成以养血药为主，兼以清热、生津、降逆 。
【病案举例】
1.韩玉香报道：李某，男，55岁，1998年5月8日诊该患于1个月前因情志不遂而发，即从阴器少腹开始，有一股气上冲腹部至喉，少腹及胃脘部牵拉样疼痛，病发痛不可忍，时有昏，苦不堪言，得热稍减，近日发作频繁，伴有嗳气，大便不爽，腹部喜温喜按，曾服疏肝理气、散寒之品，疗效无显 。查：脉沉弦，舌质暗、舌苔腻略带黄 。证属厥阴病，寒热错杂，肝脾失调，气血不和治宜调肝和脾 。用乌梅丸和奔豚汤加减：乌梅15g，川花椒10g，干姜10g，细辛5g，黄柏10g，制附片5g，当归9g，党参15g，吴茱萸15g，桂枝10g，白芍15g 。服2剂，小腹牵拉样疼痛减轻 。服6剂后，疼痛发作停止，时有嗳气，腹胀，大便正常，上方加旋覆花15g，柴胡10g，续服2剂，病未再发，告愈，随访3年，无复发 。
按：少腹痛，凡牵拉阴器疼痛者，其病与厥阴最为密切 。因足厥阴肝经之脉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹 。”该患情志不遂，肝失疏泄，寒滞肝脉，病久寒热错杂，气血失和，气机逆乱，升降失调，选用乌梅丸寒热并调，配用奔豚汤祛寒降逆，另加柴胡、旋覆花增强疏肝理气的作用，使病告愈 。
2.张再康等观察病例：杨某某，男，63岁病奔豚30余年，自觉有气从小腹上攻，攻至腹则腹胀痛，攻至胸则胸中憋闷疼痛，呼吸窒塞，欲死，连及头颈、后背、两臂皆胀痛，痛苦殊甚，全身无力，继则大口频频嗳气，气喷涌如山崩，气出则诸症稍缓，须复作，1日发作二、三次或十数次，逐年趋重，情志波动时更重脉弦大按之减，两尺沉 。西医诊为冠心病、胃神经官能症、吞气症等中医诊断为奔豚，乃肝肾阳虚，厥气上逆，予乌梅丸加减：乌梅6g，炮附子、茯苓各15g，干姜、川花椒各5g，白术10g细辛、沉香、黄柏各4g，黄连8g，党参、桂枝、当归各12g 。此方加减，共服24剂，诸症渐减而愈，已2年未再发 。
按：本例患者久病不愈，证属肝肾阳虚，厥气上逆，以乌梅丸加减治疗而收功 。原方加白术、茯苓健脾渗湿，沉香降冲气，为合苓桂术甘汤以温阳化饮之意，诸药相合，寒热调，疏肝理脾，温阳降逆，故能奏良效 。
推荐阅读
- 乌梅丸加减治痉病医案
- 乌梅丸加减治精神性烦渴医案
- 乌梅丸加减治抑郁症医案
- 乌梅丸加减治血管神经性头痛医案
- 乌梅丸加减治神经性头痛医案
- 乌梅丸加减治偏头痛医案
- 湖北炸鱼丸方法 炸鱼丸的做法步骤
- 汆丸子怎么做 家常自制汆丸子做法分享
- 乌梅丸加减治帕金森病医案
- 乌梅丸加减治心血管神经症医案