乌梅丸加减治胃脘痛医案
胃痛又称胃脘痛，是以胃脘近心窝处常发生疼痛为主的疾患 。历代文献中所称的“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言 。如《素问六元正纪大论篇》说：“民病胃脘当心而痛 。”《医学正传》说：“古方九种心痛……详其所由，皆在胃脘，而实不在于心 。”
【乌梅丸加减治胃脘痛医案】胃痛是临床上常见的一个症状，多见急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，胃神经能症 。也见于胃黏膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病 。本证中西医治疗药物颇多，患者或治疗心切，频繁更医，或掉以轻心，渐成痼疾，这也是临床寒热错杂证多见的一个重要原因 。
【病案举例】
1.郭沈旺根据木乘土多胃脘痛的机制运用乌梅丸法治疗此病 。
鸟梅10g，炒白芍15g，黄连、川花椒各6g，姜半夏10g，桂枝6g干姜3g，当归10g，元胡、川子各15g，黄柏10g，细3g，3剂二诊采用：乌梅10g，川花椒3g，川楝子、元胡各10g，黄连6g，炒党参、茯苓、姜半夏各10g，陈皮6g，厚朴0g，炒枳实10g7剂后痊愈 。
2.余俊运用乌梅丸治疗胃脘痛62例 。其中男性28例，女性34例；年龄25~65岁，其中25~45岁35例，46~60岁25例，60岁以上2例；病程均在5年以上，其中最长1例病程近30年 。发病原因多数均为饮食不节，情志内伤，寒温失调，过度劳累等 。经纤维胃镜诊断，浅表性胃炎48例，胃及十二指肠球部溃疡14例 。诊断标准：参照1988年10月国家中医药管理局医政司《中医内外妇儿科病症诊断疗效标准》 。病例选择：辨证分型主要以寒热错杂为主，证见胃脘灼痛或冷痛，嘈杂或吞酸，或晨起泛涎或干哕食嗅，大便不调，舌质淡、苔黄腻，脉沉迟而弦 。治疗方法：全部病例均以《伤寒论》乌梅丸原方为主，并加入海螵蛸及浙贝母粉冲服，处方：乌梅15g，细辛6g，干姜15g，黄连6g，黄柏6g，当归15g，附子9g，川花椒6g，桂枝10g，党参15g，冲服海螵蛸15g，冲服浙贝母15g煎服法：每2日1剂，每日2次，开水煮30min，饭后服，服2剂痛减后，续服1个月 。疗效标准：痊愈：胃脘痛止，其他症状消失，随访半年无复发；好转：胃痛缓解，次数减少其他症状好转；无效：胃脘痛反复发作 。治疗结果：痊愈12例（19.4%），好转47例（75.8%），无效3例（4.8%）；总有效率为95.2% 。
按：胃脘痛是临床较为常见的一个病症，临床以寒热错杂证为多·见 。作者在寒温并用、扶正祛邪指导临床颇有心得的同时，留心到有关清热解毒、扶正、制酸中药对导致胃炎及溃疡的幽门螺杆菌（Hp）有较好的杀灭作用的报道，受此启发，辨病与辨证相结合，将张仲景用治蛔厥及厥阴下痢的乌梅丸用于治疗本病，因而取得了较为满意的疗效 。值得一提的是，多数患者在症状消除或缓解后，都不愿复查胃镜，给科学的评定疗效及治疗方法的推广带来了一定的难度 。
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