一贯煎加减治崩漏医案
妇女不在行经期间阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，前者称为“崩中”，后者称为“漏下” 。若经期延长达2周以上者，应属崩漏范畴，称为“经崩”或“经漏” 。主要病机是冲任损伤，不能制约经血 。引起冲任不固的常见原因有肾虚、脾虚、血热和血 。、、
瘀 。崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法 。
【病案举例】
（1）患者，女，31岁，1997年3月4日就诊 。月经量多1年余，淋漓不止1个月 。去年7月中间因人流致月经淋漓不断，后住院行诊刮术，病理诊断为子宫内膜增殖，用抗生素、止血剂、维生素B、维生素C等药物治疗月余好转出院 。以后月经每15天左右1次，量多，每次持续7~8天 。今年2月3日至今月余，淋漓不止，血色绛红，伴有血块 。腰酸腰痛，头晕目眩，手足心热，心烦不寐，小便黄少，其面色晄白，舌质绛红，苔光剥，脉弦细数 。据其脉症，辨证为肝肾阴虚，血热妄行 。治宜滋补肝肾，凉血止血 。方用一贯煎加减：北沙参15g，麦冬15g，生地15g，枸杞15g，生白芍15g，川楝子10g，仙鹤草30g，旱莲草30g，茜草12g，水煎服，日1剂 。服药3剂，仅有少量出血；继服6剂，出血停止，余症消失 。随访月经周期正常，未见异常出血 。
按本例具有出血绛红，手足心热，腰酸腰痛，舌红苔剥等肝肾阴虚、热灼血分、迫血外溢之症，故治以沙参、麦冬、生地、枸杞、生白芍滋阴养血以补肝肾，佐以川楝子炭、仙鹤草、旱莲草、茜草凉血止血 。标本兼治，血止而愈2 。
【一贯煎加减治崩漏医案】（2）患者，女，36岁，1996年5月来诊月经过多1年余，淋漓不止2月余 。伴腰腹酸痛，小腹下坠发凉，经血红伴有瘀血块，头晕目眩，手足心经常发热，两脚心发热在夜晚睡觉时必须伸到被子外边或放置凉水袋之上方觉舒服 。饮食不佳，舌红苔薄黄，脉弦细数 。余诊为冲任失调，导致月经紊乱，淋漓不止；失血日久，肝肾亏虚，则见腰腹酸痛 。足手心发热，头晕目眩，舌质红，脉弦细数，均为阴血不足的虚热之象 。当用滋补肝肾、止血固涩之剂 。处方：麦冬、沙参、枸杞子各12g，生地、生白芍各15g，黑棕炭、黑荆芥乌梅炭、旱莲草各30g，何首乌、川楝子炭各10g，甘草6g 。服上药2剂出血即止，5剂诸症消失 。
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