麻黄汤加减治环形红斑医案

环形红斑是风湿热皮肤症状一种表现 。皮损呈环形或半环形边界明显的淡色红斑,大小不等 。中心苍白,出现在躯干和四肢近端,呈一过性,或时隐时现呈迁延性,可出现数周 。可伴见恶寒发热、烦躁无汗、舌质红、苔薄白,脉浮紧等 。
环形红斑属中医学“红云风”一证,中医认为多由禀赋不足,腠理不实,卫外不固,风邪乘虚而入,搏于血分所致,肺气郁闭,邪热郁闭于腠理,不得宣发使其脉络瘀阻,气血失和而病作 。中药从宣肺祛邪,解表清郁热入手,对本病有较好疗效 。
【临床应用】
胡氏以大青龙汤加味为基础方,药物组成:炙麻黄10g,桂枝10g,生石膏30g(先煎),甘草10g,荆芥10g,防风10g每日1剂,水煎服 。治疗环形红斑,取得满意的疗效 。
【病案举例】
胡氏观察病例,1例,患者男,25岁,1999年6月8日初诊全身起红斑、丘疹2天,2天前,无明显诱因全身出现散在淡红色扁平小丘疹,随后丘疹扩大成环状,瘙痒不甚,遇风冷加重 。检查:全身散在丘疹、红斑,红斑呈环状、略隆起,无脱屑一般情况尚可,二便自调,舌质红、苔薄白,脉浮紧 。西医诊断:环状红斑 。中医诊断:红云风 。证属寒邪外束,里热郁滞 。治以发汗解表,兼清郁热 。
【麻黄汤加减治环形红斑医案】予大青龙汤加味 。药物组成:炙麻黄10g桂枝10g,生石膏30g(先煎),甘草10g,荆芥10g,防风10g,7剂,每日1剂,水煎服 。
6月15日二诊:皮损大部分消退,仍见少量新发丘疹,舌红、苔薄白,脉浮紧,继服上方7剂 。6月22日三诊:皮损消退,无新发丘疹,舌淡红、苔薄白,脉细,嘱服上方7剂以巩固疗效,随访1个月,未见复发 。
按:环状红斑临床风寒兼症多不明显,具体应用时不必拘泥于太青龙汤原方主治,只要辨证准确即可 。该例红斑郁热在里,遇风冷加重属风寒在表,故投大青龙汤获效,加入荆芥、防风可助表散寒之力 。

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