麻黄汤加减治肺炎医案
现代医学认为，肺炎是由多种病源菌引起的肺充血，水肿，炎性细胞浸润和渗出性病变，肺部X线可见炎性浸润阴影，主要病理变化为肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出和炎性细胞浸润 。临床主要症状为寒战、热、咳嗽、咯痰、胸痛等 。
肺炎属中医学“风温”、“咳嗽”、“肺热病”等范畴 。因正气不足，表卫不固，不能御邪于外，邪伤肺卫，风邪束表，卫气郁闭，而见恶寒发热；肺气壅闭，失于宣达而咳嗽；肺不布津，聚而为痰，伤于寒邪则为白稀痰，伤于热邪或寒邪化热则见白黏痰或黄痰 。邪气阻滞肺络，可致胸痛，邪热内盛 。灼伤肺络，可见咯血 。若邪气过盛，正不胜邪，邪气人里，内传营血，甚则邪热内陷，逆传心包，可致真阴欲竭，阳气虚脱 。风寒伤人肌表，毛窍闭塞，肺气不宜，卫气不得外达，营气涩而不畅，所以外见恶寒发热、头痛、身疼、无汗、脉浮，内见喘逆，郁久生热，而成肺炎 。肺炎四季皆可发病，而多发于冬春两季 。青壮年多见，男多于女 。本病若及时诊治，发汗解表，宣肺平喘，使肺气宣，毛窍开，营卫通畅，汗出而在表之邪得解，诸证悉除 。
【临床应用】
王氏以麻黄汤为基础方治疗肺炎，炙麻黄5g，杏仁泥3g，生甘草3g，风寒闭肺则加白前3g，苏子霜5g，大青叶10g；风温犯肺则加生石膏30g，连翘12g，蚤休10g；痰热闭肺则加生石膏25g，车前子3g（布包），白前5g，大枣（剖）6枚 。取得了可喜的疗效 。
【病案举例】
王氏以麻黄汤为基础方观察病例，1例，孙某，男，3岁1991年1月18日初诊 。家长代诉：咳嗽咯痰不出，大便3日未解，纳谷欠佳 。查咽红，扁桃体肿大，体温38.5℃，两肺闻及少许啰音 。
【麻黄汤加减治肺炎医案】舌红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红 。诊断为小儿支气管肺炎（风寒闭肺型） 。证属外感风寒，肺气失宣 。治宜解表、宣肺、利咽、平喘，药用炙麻黄5g，杏仁泥3g，生甘草3g，白前3g，苏子霜5g，大青叶10g，3剂后，热退、咳嗽减轻，痰较易咯出，听诊可偶闻及湿啰音 。原方去白前、苏子霜、加桑白皮5g，炙枇杷叶6g，又服5剂后痊愈 。
按：患儿感受风寒之邪，肺气失宣，肺络受阻，导致肺气上逆，咳嗽气喘，咯痰不出、卫阳被寒邪所遏，皮毛开阖失利，故恶寒，发热、无汗，肺与大肠表里之合，津液不得下行，故大便3日不通，风寒束表，故脉浮紧，苔薄白，指纹浮红 。方中，麻黄发表透邪，宣肺平喘，用治喘，效如俘鼓，故为主药；杏仁宣利肺气，与麻黄相伍，能加强止咳平喘之力；甘草调和诸药，使发散不致太过；白前宣肺理气化痰，苏子降气平喘；大青叶清热解毒，利咽，药证合拍，故3剂热退，善后加枇杷叶肃降肺气；桑白皮泻肺以清郁热 。5剂而善其后 。小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多 。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育 。小儿肺炎临床表现为发热咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎即使疾病痊愈，也要注意患儿的饮食、生活调适，增加身体抵抗力 。
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