五苓散加减治顽固嗜盐症医案
【病案举例】
【五苓散加减治顽固嗜盐症医案】赵某，男，52岁，工人，于1998年9月22日初诊 。患者20年前发病，初始仅喜食食盐，逐渐严重，发展至今见食盐嘴食而不能自控 。每日除饭菜中多放食盐以外，平时随身携带食盐，不时放入口中咀嚼，工作时亦是如此 。据其称，食之不觉味，反而觉香，且无口渴症状，平时喝水亦少 。平均每日食盐量达100g检查：面色萎黄，眼眶黯黑，口唇色淡，爪甲苍白，舌质淡，苔薄白且润，脉浮大无力 。大便检查未发现钩虫及虫卵脉症合参，此乃脾胃虚寒兼湿 。
治以健脾燥湿、化气利水，用胃苓汤加减方用：党参、茯苓、丹参各20g，薏苡仁30g，厚朴、陈皮焦白术、草豆蔻、泽泻、炮姜、炙甘草、苍术各10g 。.服5剂后；盐量已减半，除所食菜肴较味外，已毋须携带食盐，见盐亦能自控 。因其有贫血貌，在原方中加入黄芪20g，当归10g前后共进20余剂，嗜盐症悉除 。随访3年未复发按：本例患者查大便未见虫卵且病史已20年之久，可以排除肠道寄生虫所引起的嗜食异物的可能性 。医者以“嗜威必口淡”这一角度考虑 。口淡一症，祖国医学认为是脾胃有湿或寒如秦伯未在《中医临证备要》中所说：“有见于病后胃虚的一般病中出现口淡，多为胃有湿浊” 。胃苓汤乃平胃散与五苓散合方而来，有化湿运脾通阳利水之功，服之既可振奋脾阳，又可温化中焦寒湿，故用之获效 。
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