五苓散加减治多饮症医案
【五苓散加减治多饮症医案】【病案举例】
1.陈某，男，46岁，1996年6月12日就诊 。患者渴饮无度，昼夜饮水超过5000ml，尚觉口舌干燥，纳食尚可，惟觉精神疲惫，小便清长 。曾服沙参、麦冬、天花粉等中药，效果罔然 。察其舌脉，舌质淡红，舌苔白滑，脉象沉滑 。化验检查尿糖阴性 。细审其证，热象不着 。辨证为水湿内停，气化不利，水津不能上承所致，当以五苓散化气利水，敷布津液 。处方：桂枝6g，茯苓10g，泽泻10g，白术10g，猪苓10g，水煎服，每日1剂 。患者服3剂后，口渴多饮明显减轻，每昼夜饮水减至约3000ml，效不更方，继服10剂，诸症皆除 。4按：五苓散是治疗由于水湿内停，阻遏三焦，气化不利而引起的多饮、多尿、水肿及小便不利等证，具有化气利水的功效 。本病例是以口渴多饮为主症，唐容川在《伤寒论浅注补下》一书中说：“五苓之渴饮水，是水停不化气，气不布，则津不升 。”用五苓散以猪苓、茯苓、泽泻、白术健脾利水，使水湿能化；配桂枝温阳化气，使气化行，津液得以上承，药证相合，故服数剂获良效 。
2.孙某，男，8岁，2003年5月27日初诊 。口渴尿频4年 。4年来口渴多饮，尿频，白天小便约10次、夜尿3~4次，尿有臭味，量多，舌淡红苔薄白，脉弦 。尿常规、尿比重及血糖检查均正常 。证属肺失肃降，肾气不足，气不固 。治以宜肺温肾行水，方以五苓散加味 。处方：泽泻18g，猪苓、茯苓、白术各10g，桂枝、小茴香各6g.5剂，每天1剂，水煎，分2次服 。二诊：药后口渴、尿频明显减轻，服药有效，继服10剂而愈 。
按：肺主气，有通调水道、推动水液输布和排泄之功能 。病在肺则肺失宣发，水液不能布散，机体不得水液充养、滋润而口渴；肺气肃降太过，使水液直趋肾和膀胱则尿频数肾气不足，气不固故夜尿多 。五苓散具有开鬼门，洁净腑，通调水道之功效，可治肺失肃降，三焦失统，不能通调水道之证，加小茴香温肾固，故药尽病愈 。
推荐阅读
- 五苓散加减治高龄患者轻度足背水肿医案
- 五苓散加减治多尿症医案
- 五苓散加减治成人口流涎水医案
- 五苓散加减治膀胱白斑医案
- 五苓散加减治结核性渗出性胸膜炎医案
- 五苓散加减治流行性出血热医案
- 五苓散加减治晚期血吸虫肝硬化腹水医案
- 五苓散加减治急性局限性水肿及淋巴水肿医案
- 五苓散加减治干燥综合征医案
- 五苓散加减治扁平疣医案