五苓散加减治干燥综合征医案
干燥综合征是一种原因未明的自身免疫性疾病，临床表现以干燥性角膜炎口腔干燥或伴发其他结缔组织病为特征，发病年龄多为40岁以上的中老年女性 。西医目前对本病尚无特效疗法 。根据临床表现，本病当属祖国医学“燥证”范畴，《内经》中“燥胜则干”，刘完素“诸涩枯涸，干颈皴揭，皆属于燥”等论述与干燥综合征的病因病机、发病特点极为相似 。在治疗方面，因其干燥少津，故“燥者濡之”是其一般的治疗方法，但燥有内外之分，温、凉之别，临床还当根据具体情况而详加审证，不可一概而论从中医学宝库中发掘治疗该病的有效方药是近年来许多学者努力的方向，仲景方在本病的治疗中尤有独到之处 。五苓散在《伤寒论》中主要用于太阳膀胱蓄水证，在《金匮要略》中主要用于水饮内停之头眩与消渴，具有化气利水之功 。可用于本病气机不畅，水津内停，津液敷布失常者 。因阳气不足，阳不能化气，气不能布津，津液不能输化，则诸燥发作，法当温阳化气，气行津复，燥证可除 。
【临床应用】
王氏认为干燥综合征见口舌干燥，双目干涩，鼻腔咽喉干燥，甚或影响呼吸，屡用清热、养阴之品无效，饮多尿多，饮不解渴或脘腹胀满，口干不欲饮，饮后胀满更甚者，治宜调节津液气化功能，使其运化敷布功能恢复正常，可用五苓散、半夏泻心汤或桂枝汤化裁 。
其以本方为主加减治疗本病津液气化，敷布失常型23例，有效率达91% 。
【五苓散加减治干燥综合征医案】【病案举例】
苏某，女，59岁 。1996年3月7日初诊 。1年前因感冒发热加之心情急躁而口舌生疮，口腔黏膜与舌体溃疡3~5处，反复不愈 。
口干，咀物艰难，双目干燥酸涩，多饮多尿饮水虽多但干燥之症毫无缓解，心慌少寐，大便时溏，皮肤干燥，面色少华 。舌红无苔且有，，裂痕，脉象细数 。化验血糖、尿糖均属正常，在某医院检查排除尿崩症，被诊为干燥综合征 。中医辨证：脾肾阳虚，三焦气化失常；心火偏亢，水火不济 。治宜温阳化气，交通心肾 。方用五苓散合交泰丸加减：桂枝、白术、焦栀子、甘草各10g，茯苓15g，猪苓、泽泻各12g，肉桂3g，黄连6g，生石膏、炒枣仁各30g，7剂，水煎服 。3月15日二诊：药后口舌溃疡愈合，口眼干燥明显减轻，尿次尿量明显失 。嘱其继续服用金匮肾气丸和归脾丸以善其后 。诸症基本消减少 。乃于上方中加入乌梅10g，砂仁8g连服10剂，诸症基本消 。
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