五苓散加减治突发性耳聋医案
突发性耳聋是神经性耳聋的一种，一般是指发病比较突然，在几个小时之内，患病的耳朵听力几乎完全丧失，另外，患者还会感觉耳部麻木、发堵、耳鸣，有的患者还会有眩晕以及恶心、呕吐等 。此病可为感冒、手术、妊娠、劳累等因素诱发其真正发病原因至今未明，有关学说主要有内耳血流障碍、病毒感染、圆窗膜破裂等 。突发性耳聋的治疗关键在于尽早治疗 。治疗愈早，疗效越好 。如果延误，有可能造成无法挽回的永久耳聋 。突发性耳聋大多使用改善微循环的药物进行治疗，如丹参、葛根素、川芎嗪等，一般选其中一种静脉输液 。另外，还可使用神经营养药、抗病毒药、激素等 。此外，抗迷路积水、星状神经节阻滞、高压氧舱等均是重要的治疗方法 。有圆窗膜破裂的患者，可考虑鼓室探查和迷路窗修补术中医治疗突发性耳聋，可取得良好的疗效 。
【病案举例】
王某，男，40岁，1994年5月20日诊 。思虑过度，又因邻里关系争吵，于3月18日夜突然左耳暴聋，伴鸣响如潮，五官科诊为“神经性耳聋症” 。经用龙胆泻肝丸、耳聋左慈丸、补中益气丸等效果欠佳 。症见右耳如蒙、失听，鸣声如潮面色苍白，饮食尚可，二便正常 。左脉沉弦，右脉滑稍弱，舌质淡，苔腻证属水饮上逆，闭阻清窍致耳聋 。拟升清降浊开窍之法 。方用大剂量五苓散加味：泽泻60g，白术15g，猪苓、茯苓各60g，桂枝2g，防风10g，僵蚕12g，石菖蒲12g，水煎服 。服药3剂，耳鸣明显减轻，仍耳聋，继服药12剂后病瘥
【五苓散加减治突发性耳聋医案】按：患者平时思虑过度，脾胃功能受损，不能正常运行水湿，使水湿停聚而成痰饮，饮邪上逆，蒙蔽清窍故发耳聋、耳鸣 。五苓散是《伤寒论》中治疗膀胱气化不行，饮停膀胱的有效方剂 。诸药相合，共奏通阳化气行水之功 。用大剂量的泽泻利湿除饮；白术、茯苓、猪苓健脾利水；桂枝助茯苓通阳利水；防风祛风化湿，引药上行；僵蚕祛风清热化痰；石菖蒲利窍聪耳，振发清阳，诸药共用，升清降浊通耳窍，耳疾自愈 。
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