镇肝熄风汤加减治神经衰弱医案
神经衰弱是一种功能障碍性病症，临床症状表现繁多，但要诊断本病，应具备以下五个特点 。
（1）神经衰弱患者有显着的衰弱或持久的疲劳症状 。如经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显着减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感 。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变 。
（2）表现以下症状中的任何两项 。
①易兴奋又易疲劳 。
②情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安 。
③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛 。
④睡眠障碍 。表现为入睡困难，易惊醒，多梦 。
（3）上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响 。
（4）病程在3个月以上 。
（5）排除了其他神经症和精神病 。如经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显着减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感 。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变 。如结核病、肝炎、风湿病、甲状腺机能亢进、糖尿病等慢性消耗性疾病，常产生躯体和精神疲劳感，易误诊为神经衰弱；因职业关系的化学性职业中毒，也常以神经衰弱症状群为早期症状；还有头部的慢性炎症，如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎等，也常出现神经衰弱的症候群 。所以应全面了解病史，认真进行体格检查，结合必要的实验室检查，一般是可以鉴别的
【病案举例】
李某，男，32岁，未婚，初中物理老师，1997年9月8日就诊 。
担任3个毕业班的教学工作，任务繁重3月前出现头昏头痛、胸闷心悸、夜睡失眠、梦多遗精、腰脊腿酸软、疲乏无力、阳萎迹象 。自认为有心脏病、高血压，曾在红十字会医院作各种检查，除血压有些波动外，其他脏器无异常，故疑为神经衰弱，给予利眠宁和安定片口服 。服后虽能入睡，但梦多，精神更加不振，口苦咽干，不思饮食 。诊见形体略瘦、舌边红、苔薄白津少、脉细滑数 。问及病史曾有两次失恋之伤 。
四诊合参，乃为七情所致，耗伤肝肾阴精，虚火浮越所为 。投以镇肝熄风汤与逍遥汤化裁：龙骨、牡蛎、龟板各3g，白芍、玄参、天冬、川楝子各15g，当归身、茯苓、白术各12，灵芝、夜交藤各20g，柴胡5g 。每日1剂，连服7剂后所有症状迎刃而解 。又给肾气丸5盒，每日早晚各2粒，盐开水送服，调节阴阳，阳起如常 。
【镇肝熄风汤加减治神经衰弱医案】按：镇肝熄风汤是治疗中风——中经络肝肾阴虚、风阳上扰一证的主方，其作用原理，重在君药加大剂量有熄风之能 。笔者之所以应用于多种病症的治疗，是依据本方具滋阴潜阳的功效 。虽病不同，但其临床表现都有阴虚阳亢或肝肾阴血（精）亏虚、虚火上浮之体征，都可以镇肝熄风汤为主，灵活化裁应用，谓异病同治也 。
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