当归芍药散加减治妊娠合并急性病毒性肝炎医案

【临床应用】
李氏等3以当归芍药散加味治疗妊娠合并急性病毒性肝炎,治疗组服用当归芍药散加味(当归15g,川芎6g,生白芍20g,云苓12g,白术12g,泽泻9g,茵陈20g,大黄6g,黄芩g,黄芪15g);对照组服用茵陈蒿汤加味(茵陈30g,栀子12g,大黄10g,黄柏15g,连翘15g) 。水煎服,日1剂,早晚分服 。在观察期间,禁止使用与治疗本病有关的其他药物 。结果治疗组36例中,痊愈18例,显效9例,好转5例,无效4例 。对照组30例中,痊愈6例,显效7例,好转9例,无效8例 。治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05)
【病案举例】
刘某,女,31岁,2001年3月6日就诊妊娠7个月,症见身目俱黄,神疲乏力,食欲不振,恶心呕吐,右胁疼痛,口苦口干,脘腹胀满,小便深黄,大便干结,舌微红苔黄腻脉细滑数 。病原学检测:乙型肝炎表面阳性,肝功:黄疸指数40U,麝浊20U,谷丙转氨酶175(赖氏法) 。西医诊断为“妊娠合并急性病毒性肝炎”,中医辨证为肝郁脾虚,邪毒感染型黄疸,治以调和肝脾,清热利湿解毒,退黄安胎,方用当归芍药散加黄芪、黄芩、茵陈、大黄,6剂,水煎服,药后诸症轻减,连服24剂,诸症皆失,复查乙肝型肝炎表面抗原阴性,乙肝病毒e抗原阴性,黄疸指数7U,谷丙转氨酶30,改用当归芍药散原方调理肝脾善后,足月顺产一女婴 。
【当归芍药散加减治妊娠合并急性病毒性肝炎医案】按:李氏以当归芍药散加味治疗妊娠合并急性病毒性肝炎,疗效显着 。方中当归、白芍、川芎养血安胎;白术、云苓、泽泻健脾利湿;合黄芩、茵陈、大黄清热利湿解毒 。大黄清热利湿,解毒降浊,对病毒性肝炎疗效肯定,属妊娠禁忌药,李氏认为只要严格控制剂量,应用得当,则邪祛正安 。诸药合用,除邪不伤正,而获得良好疗效 。

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