当归芍药散加减治盆腔炎性包快医案

盆腔炎性包块多因盆腔急性炎症未及时治疗而转入慢性炎症,形成包裹性积液、积脓,即所谓急性盆腔炎性疾病的后遗症 。盆腔炎性包块患者急性期可出现高热、寒战、腹痛、阴道脓性分泌物等症状;慢性盆腔炎性包块多无明显的症状,可表现为下腹部坠痛及腰骶部不适 。
【当归芍药散加减治盆腔炎性包快医案】【临床应用】
伍氏2以当归芍药散加味治疗妇科盆腔炎性包块,基本方为:白芍15g,当归12g,川芎12g,茯苓15g,泽泻15g,白术12g,乌药10g,香附10g,术12g,海藻20~30g 。包块以实质性为主者加炮山甲、虫;发热而出现浊带量多、有异味者加秦皮败酱草、茯苓;外阴瘙痒者加地肤子或苦参;腰痛者加牛膝 。每日1剂,水煎,温服 。20剂为1个疗程,1个疗程结束后做B超检查,病愈者停药,未愈者再行下1个疗程的治疗,治疗两个疗程统计疗效 。结果37例患者中,痊愈29例,显效5例,有效2例,无效1例 。
【病案举例】
晋某,40岁,已婚,1999年12月25日初诊患者于今年2月因腰骶及下腹坠胀不适而到本院妇产科诊治,妇检发现子宫上方有一如鹅蛋大的囊性包块,予B超检查,提示“子宫后上方混合性包块,以实质性为主,包块大小约为6.0cm×5.3cm×4.7cm” 。住院治疗20天,包块未见缩小 。诊时无腰腹疼痛,惟感坠胀不适,无带下增多,舌淡润,脉沉细缓 。证属寒凝血瘀,湿聚蕴结而成包块,遂拟本方加?虫12g,服20剂后B超复查,包块消失,腰腹坠胀感亦消除 。23按:盆腔炎性包块属“积聚”的范畴,为气血、痰浊雍滞不通所致 。伍氏体会本病的形成与肝脾关系密切,以中年妇女发病居多,故调理肝脾、活血利湿,以当归芍药散加减治疗,以当归芍药散活血利水;增乌药、香附行气活血止痛;配海藻软坚散结 。贾氏临床体验,认为本方对液性包块效果最好,一般1个疗程可基本消失;混合性包块次之;实质性为主者则疗效稍慢,治疗时须加虫类药 。其以当归芍药散加味治疗妇科盆腔炎性包块37例,疗效显着 。

    推荐阅读