当归芍药散加减治先兆流产医案
先兆流产是指妊娠20周以前，阴道少量出血或同时伴有腰酸、腹痛、下坠等现象 。主要表现为妊娠阴道有少量出血，伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感、腰酸腹胀 。先兆流产的原因较多，孕卵异常、内分泌失调、胎盘功能失常、血型不合、过度精神刺激、生殖器官畸形及炎症、外伤等均可导致先兆流产
先兆流产见于“胎漏”、“胎动不安”、“妊娠腹痛”等，中医认为本病主要是气虚、肾虚、脾虚、肝气郁滞或血热等原因造成 。治宜益气养血、补肾固中、健脾和中、疏肝理气、清热凉血以安胎 。
【临床应用】
【当归芍药散加减治先兆流产医案】刘氏以当归芍药散加味治疗先兆流产，基本方为：当归、茯苓、泽泻各10g，川芎5g，白芍、白术各12g 。气虚者加党参15g、炙黄芪20g；血虚者加何首乌、枸杞子各10g，阿胶9g；阴虚者加生地黄12g，女贞子、旱莲草各10g；阴道出血者加仙鹤草15g，旱莲草、苎麻根各10g；腰酸痛者加续断、桑寄生、菟丝子各10g等 。上药煎成汤剂口服，每日1剂，分2次口服 。1个月为1疗程，可连服2~3个疗程 。治疗结果根据国家中医管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》评价，治愈28例（治愈率为96.7%），无效2例（其中例系因外伤引起阴道大出血而行清宫术终止妊娠） 。
【病案举例】
江某，25岁，于2003年1月16日就诊患者诉怀孕56天（末次月经时间为2002年11月20日），下腹疼痛伴阴道少量出血3天 。3天前患者在无明显诱因下出现下腹隐痛，继之阴道出血，伴有腰酸痛下坠感 。平素经前乳房胀痛，纳食不振，近又出现呕吐1年前孕至2个月自然流产 。舌质红，苔薄白，脉细滑略弦 。B超检查见有胎心搏动 。
辨证：木横乘土，血虚肾亏 。
治法：抑木扶土，养血补肾法 。
处方：当归芍药散加减 。
当归6g，酒白芍18g，川芎3g，焦白术10g，茯苓10g，砂仁（后入）5g，炒杜仲15g，桑寄生15g，阿胶（烊冲）12g，艾叶10g，荆芥炭6g，炙甘草6g，5剂 。每日1剂，水煎服 。
复诊诉腹痛缓解，阴道出血已止，腰痛减轻，食欲增加，呕吐仍然 。续以原方加陈皮10g.5剂后诉诸症消失 。为了巩固疗效，以二诊方去艾叶、荆芥炭 。嘱每周2剂，以后稍予增损调理至孕4周停药 。于2003年8月13日，顺产一男婴，体健 。
按：妇女妊娠后血聚以养胎，案中患者素体脾虚，气血虚弱，气血则冲任不固，不能摄血保胎；乳房胀痛，肝气不舒，胎气受阻致胎动不安；兼见肾气不固，胎失固系，故以当归芍药散加减，加阿胶以养血安胎；增杜仲、桑寄生、艾叶以补肾安胎，药证相合，故气血足而胎自安 。
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