当归芍药散加减治慢性缺血性肠病医案
缺血性肠病是因肠壁缺血、缺氧,最终发生梗死的疾病 。血管病变血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础,病变多以结肠脾曲为中心呈节段性发生 。结肠缺血多为肠系膜动、静脉,特别是肠系膜上动脉的血管闭塞及狭窄 。心力衰竭、休克引起血压降低,肠局部供血不足也可引发本病 。
肠道缺血急性发作表现为突发性左下腹痉挛性疼痛,伴有明显便意,便血鲜红或暗红,血与粪便混杂,多出血量不大 。肠道缺血还可导致肠功能紊乱,可出现恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹泻等症状
【病案举例】
王某,女,68岁,2000年1月12日初诊 。餐后脐周隐痛5年,时轻时重,反复发作,晚餐后1小时最明显,伴性情急躁,头晕耳鸣,大便干结,舌淡嫩,边有齿痕,苔薄白,脉弦细 。查体腹部无阳性体征,曾多次做胃镜、肠镜、B超、心电图检查无异常,多次服胃动力药、消食导滞药无效 。
西医诊断:慢性缺血性肠病 。
中医诊断:腹痛 。
辨证:血虚肝郁、脾失健运 。
处方:当归芍药散加减 。
当归、茯苓、元胡、党参各15g,白芍25g,川芎、白术各12g,小茴香6g,川楝子9g 。每日1剂,水煎服 。5剂后,腹痛减,大便畅 。
效不更方,继服25剂痊愈 。随访两年未复发 。
【当归芍药散加减治慢性缺血性肠病医案】按:患者诊为慢性缺血性肠病,表现在腹部疼痛,经西医诊治无效 。中医辨证施治,不通则痛,予当归芍药散活血利水,方中当归、川芎、元胡活血止痛,茯苓、白术利水消肿,川楝子、小茴香清肝行气,气血水并治,取得很好的效果 。
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