当归芍药散加减治高血压病医案
高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的并发症 。当收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，且持续存在，除外各种继发性因素外，可确诊为高血压 。收缩压140~160mmHg或/和舒张压90~95mmHg为临界性高血压；高血压不合并心、脑、肾等靶器官损害者为一期高血压；同时合并上述器官任一的损害为二期高血压；出现上述器官任一的功能衰竭或失代偿为三期高血压 。
高血压病起病缓慢，临床主要表现为体循环动脉血压持续升高，并伴有心、脑、肾及血管壁的结构与功能的进行性损害，最终因心衰、肾衰及脑血管意外等死亡 。本病是最常见的心血管疾病，其病因不明，但随年龄增长，发病有明显上升的趋势；肥胖、吸烟、脑力劳动者等人群发病率较高 。长期、系统、正规的抗高血压治疗有助于减慢病情发展、防止靶器官损害及提高生活质量 。
高血压病属于中医“眩晕、头痛、失眠”等范畴，因其病变脏腑以肝为中心，其标多责之于风、火、痰、瘀，故临床治疗多施以平肝潜阳、平肝益肾、平肝化瘀、祛风化痰等治疗 。
【临床应用】
许氏等2用本方加夏枯草、草决明等，制蜜丸口服，治疗I-Ⅱ级高血压病数例，不用任何西药降压，单纯中药治疗，服药2~3周后血压开始下降，1~3个月后血压恢复正常，停药1年观察，血压均在正常范围，结果提示：当归芍药散降压有效 。耿氏等研究发现，当归10g，芍药10g，川芎15g，白术10g，茯苓1g，泽泻15g，丹参30g，山楂30g，首乌30g 。将上药加水适量，煎至300ml，每日2次，早晚分服，2周为1疗程 。治疗结果62例中显效36例，有效19例，无效7例，总有效率为89% 。其中服药1个疗程后显效者12例，有效39例，无效11例；2个疗程后显效29例，有效24例，无效9例；以服药2~3个疗程后效果尤为显着 。
【病案举例】
1.某男，68岁，2001年4月就诊 。间断头晕胸闷2月 。既往体健，测血压145~160/90~95mmHg，心肺无异常心电图：下壁心肌缺血 。
舌体大苔白脉弦滑 。诊断：原发性高血压 。处方：当归芍药散加味制丸服：当归60g，芍药300g，白术30g，茯苓30g，泽泻60g，川芎30g夏枯草120g，女贞子100g，制首鸟60g，枳实30g上药共研粉，炼蜜为丸，桐子大，早晚各10g 。服1剂后头晕胸闷缓解，心电图转正常，血压130/80mmHg，再服1剂巩固 。此后，每隔1年服丸药1剂，观察2年，血压均稳定在120~135/80~85mmHg范围 。
按：许氏认为本方降压要点在于重用白芍，辅以清利，依其虚实寒热酌情加减 。本方以当归芍药散活血利水，女贞子、制首乌滋补肝肾，佐以大量夏枯草清利肝胆，标本兼治，长时间服用取得良好的疗效 。许氏认为血压恢复正常后，1年左右停药为宜建议每年服丸药1剂 。
2.安某，男，47岁，干部 。患者6年前于健康检查时被诊断为高血压病 。血压波动在170~150/110~90mmHg之间，总胆固醇为250295mg/dl，甘油三酯为152~170mg/dl，心电图提示左室高电压，平素自觉头晕头昏，每遇阴雨天气加重，且伴有心烦易怒，食欲不佳等症状 。经服复方降压片、维脑路通、月见草油胶囊后血压虽有所下降，但自觉症状改善不明显，故于1992年4月10日前来就诊 。刻诊：头晕、纳差乏力，两胁不舒，大便略溏，小便短少，舌质淡舌体胖大，边有瘀血点，脉象弦涩，血压157/95mmHg 。依据症舌、脉象表现，辨证为肝郁脾虚，湿滞血瘀型投以加味当归芍药散，服药3剂后，自觉眩晕得减，食欲好转，继服3周后，自觉症状消失舌质淡暗好转，脉象和缓流利，血压下降至140/85mmHg 。总胆固醇及甘油三酯分别降至正常范围 。
按：耿氏在长期临床中认识到高血压病初期多表现为肝火亢盛、阴虚阳亏，病久则传脾，导致脾虚水湿停滞，脾胃阳气不升，肝失条达 。
【当归芍药散加减治高血压病医案】因此肝郁脾虚，湿滞血瘀是高血压病辨证与治疗中不可忽视的 。当归芍药散方中当归、白芍、川芎以养血柔肝，可以改善微循环和降低血黏度；白术、茯苓、泽泻，健脾利湿，祛湿而不伤阴；益以丹参、山楂、首乌增强养血柔肝、活血祛瘀作用 。符合高血压病湿滞血瘀型的病机，因此具有良好疗效 。
推荐阅读
- 当归芍药散加减治不稳定性心绞痛医案
- 当归芍药散加减治心绞痛医案
- 5字非主流网名大全
- 适合散步发的朋友圈短句 散步发朋友圈的说说心情短语
- 黄芪和当归泡水喝的效果 黄芪和当归泡水喝的效果简单介绍
- 醋怎样保存
- 超级无敌悲伤网名 有些爱终是散落在人海
- CPU散热器如何选购
- 当归的作用和功效 食用当归的好处是什么
- 做当归鸡汤的方法 如何做当归鸡汤