仙方活命饮加减治失眠医案
失眠又称人睡和维持睡眠障碍,中医学又称其为"不寐"、"不得眠"、"不得卧"、"目不瞑",是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证.为各种原因引起人睡困难、睡眠深度或频度过短(浅睡性失眠)、早醒及睡眠时间不足或质量差等.临床以不易入睡,睡后易醒,醒后不能再寐,时寐时醒,或彻夜不寐为其证候特点,并常伴有日间精神不振,反应迟钝,体倦乏力,甚则心烦恼,严重影响身心健康及工作、学习和生活.历代医家认为失眠的病因病机以七情内伤为主要病因,其涉及的脏腑不外心、脾、肝、胆、肾,其病机总属营卫失和,阴阳失调为病之本,或阴虚不能纳阳,或阳盛不得人阴.
【病案举例】
李某某,女,40岁.工人.1979年9月8日就诊失眠两年余,常彻夜不眠,或能朦胧人睡1~2小时伴头晕,胸闷,纳呆神疲,面色暗黑,曾在本市某医院诊断为神经衰弱服用安定、鲁米那、重镇安神中药及针灸治方,均不见明显效果.脉弦涩,舌尖有瘀斑数个脉症合参,证属瘀血内阻,郁而化热,瘀热内扰.治以清热凉血,化瘀定志.拟仙方活命饮加减:川贝5g、赤芍2g、归尾15g、皂角刺8g、甲珠6g、天花粉12g、乳香10g、没药10g、金银花15g、生地15g、丹皮12g、酸枣仁10g、丹参15g、甘草8g,服药4剂,夜能人眠5小时,又服4剂,诸症大减,继原方加山楂12g以助食欲与化瘀之功,服5剂其后在原方基础上随证加减服15剂,诸症痊愈年后追访,未见复发.
【仙方活命饮加减治失眠医案】按失眠症可由多种原因引起,其中气血失调是一个重要因素,本例症见面色黑暗,舌质暗红,舌尖瘀斑脉来弦涩等瘀血症,故以仙方活命饮化裁调治,方中归尾、赤芍、乳香、没药、丹参活血化瘀;甲珠通经活络理气,起气行血亦行的作用失眠证多为情志所伤,郁而化火,扰动心神,故用川贝母、天花粉、金银花清热泻火;配生地、丹皮凉血清热;酸枣仁安神定志;甘草协和诸药.共收清热凉血,化瘀定志之功,药中肯綮,故效如样.
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