失笑散加减治老年胃溃疡医案、配方
老年胃溃疡
胃溃疡是老年人常见病之一,其发病原因还不完全清楚,目前认为可能与老年胃黏膜防御能力减弱、黏膜血运较差、伴随疾病较多及服用非甾体类抗炎药等因素有关,而幽门螺杆菌的感染是导致溃疡难愈和复发的主要原因.老年人胃溃疡症状一般不典型,体征不明显,并发症多,愈合较慢;老年人对目前酸抑制剂,黏膜保护剂,抗菌药等联合使用副作用反应明显,如常见胃肠运动减慢、便秘、恶心、呕吐等,耐受性和依从性差,明显影响治疗效果;老年人的脾胃有易虚易实的特点,临床常见虚实夹杂之证;修复能力差,溃疡愈合较慢,所以疗程一般较长.
【病案举例】
梅氏用中西医结合治疗老年胃溃疡46例,本组均为门诊病例.
经电子胃镜确诊为胃溃疡,并经快速尿素酶检查证实为幽门螺旋杆菌(1)为阳性.按2:1的比例,随机分为观察组(中西医结合组)46例,对照组(单纯西药组)23例.观察组男26例,女20例;年龄60~75岁,平均67岁;病程6个月~5年,平均2.17年月.治疗组:男13例,女10例;年龄60~77岁,平均68岁;病程5个月~6年,平均2.14年.均排除严重的肝脏、肾脏以及心、脑血管疾病,排除复合性溃疡和多发性溃疡.两组性别、年龄、病程、病情以及中医证型等均无明显差异.治疗方法:对照组:奥美拉唑镁肠溶片20mg,每日2次,早晚各1次,克拉霉素0.5g,每日2次,饭后服,阿莫西林1.0g,每日2次,饭后服.共7天.继服法莫替丁20mg,每日2次,共7周治疗组:瘀血停滞型用失笑散合丹参饮加减.结果治疗组治愈38例,好转5例,无效2例,总有效率95.6%;对照组治愈14例,好转6例,无效3例,总有效率87.0%.治疗组明显优于对照组.
【失笑散加减治老年胃溃疡医案、配方】按:针对老年人脾胃有易虚易实,修复能力差,并发症多的特点,临床应用药物应虚实兼顾,活血化瘀并养血,且老年人对目前酸抑制剂、黏膜保护剂、抗菌药等联合使用副作用反应明显,故中西药合用较为恰当.
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