失笑散加减治胆汁反流性胃炎医案、配方
胆汁反流性胃炎
西医学认为,胆汁反流性胃炎是由于幽门括约肌功能失调,致碱性的胆汁、胰液和肠液反流入胃,破坏胃黏膜屏障,而引起炎症、糜烂和出血.胆汁反流性胃炎属中医学"胃脘痛、"呕胆"范畴.胃脘胀痛或痛窜两胁,嗳气频作,嘈杂泛酸,舌质淡红,苔薄腻或厚,脉弦.临床上肝胃不和型较常见.多因情志失调、饮食不节、劳倦过度、手术损伤致肝失疏泄,胆气郁结,胆汁不循常道,横逆犯胃,胃失和降所致.
同时,病程均较长,易反复,多挟瘀血阻滞.《素问·六元正纪大论》
【失笑散加减治胆汁反流性胃炎医案、配方】曰:"木郁发之,…民病胃脘当心而痛.《灵枢·四时气》云:"邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆."
【病案举例】
张氏24采用柴胡疏肝散合失笑散加减治疗胆汁反流性胃炎45例效果显着.90例均为本院门诊患者,诊断符合胆汁反流性胃炎的诊断标准,90例按就诊时间先后随机分为2组,治疗组45例,男15例,女30例,年龄18~65岁,平均41岁,病程1~8年.对照组45例,男18例,女27例,年龄19~68岁,平均42岁,病程1.5~7年.两组性别、年龄、病程、病情具有可比性.治疗组采用柴胡疏肝散合失笑散加减治疗.组方:醋柴胡12g,制香附9g,五灵脂10g,蒲公英30g,炒枳实9g,炒白术15g,广木香9g,炒白芍、旋覆花、海螵蛸各15g,蒲黄10g(布包),炙甘草6g,1天1剂,水煎取汁早晚2次分服,1个月为1个疗程.对照组口服多潘立酮片,1次10mg,1天3次,同时服铝碳酸镁片,1次500mg,1天3次,1个月为1个疗程.结果:治疗组痊愈27例,显效10例,有效6例,无效2例,显效率82.22%,总有效率95.56%;对照组痊愈12例,显效12例,有效8例,无效13例,显效率53.33%,总有效率71.11%.
按:柴胡、香附疏肝理气解郁;枳实破气化积;旋覆花降气止呕;;;
木香行气止痛;蒲公英清肝胃郁热止痛;失笑散活血祛瘀止痛;芍药、甘草缓急止痛;海螵蛸制酸止痛;又加白术健脾胃,可实土抑木以防复发.全方具有疏肝理气、和胃降逆、去瘀止痛的功效.药理证实,柴胡能抑制胃液分泌,使胃蛋白酶活性降低,与枳实相合可促进平滑肌的收缩,增强幽门括约肌的紧张度,加强十二指肠排空;枳实、白术、木香均能促进胃排空及肠道传输;失笑散能改善胃黏膜微循环,促进溃疡的愈合,且五灵脂能缓解平滑肌痉挛,增强胃黏膜防御功能.
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