通窍活血汤加减治脑膜瘤术后医案
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,对脑膜瘤的治疗,以手术切除为主,原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治.一般脑膜瘤早期经手术治疗预后良好,但也可因其生长的部位不同致使颅内组织的不同受压而在术后出现一些后遗症,如头痛、头晕、失眠等,西医以对症治疗为主.
本病根据症状属中医学"头痛"、"头风"等范畴,总归术后神机受损,血瘀气滞引起,治疗上予以活血通络为主,审证求因,随证加减.
【通窍活血汤加减治脑膜瘤术后医案】【病案举例】
张某,女,55岁,1996年3月4日初诊患者经常头痛、眩晕、视力减退1年,经头颅CT检查,诊断为左前额部脑膜瘤而手术治疗.
手术顺利,住院20余天出院.3个月后因惊吓突发头痛,精神异常兴奋,整夜不眠.头颅CT复查,颅内未见占位性病变.脑电图正常,血压在127.5/82.5mmHg左右,肝肾功能检查正常.五官科会诊,耳鼻咽喉未见异常,病人异常痛苦.西医给予多种止痛、地西泮类药物治疗无效,而邀中医会诊.刻诊:头痛如刺心烦意乱,恶闻声响,面色红赤,大便干燥,2~3日1次,舌苔薄黄,质紫暗有紫气,脉弦涩.证属术后阴血亏虚,瘀阻元神之腑,受惊后气血逆乱,脑失所养.治以通窍活血,宁心安神,方选通窍活血汤加减.处方:川芎15g,赤芍、枸杞子、麦冬各12g,红花8g,茯神、菊花各10g,川连6g,生龙齿30g灵磁石20g,水蛭3g.嘱停服任何西药并给予心理疏导,服药5剂,头痛减轻,夜能入睡2小时.惟大便仍干燥,予方中加火麻仁10g,先后以本方随症加减治疗1个月,二便调,头痛症状消失,睡眠正常.11按:患者脑膜瘤术后,阴血亏虚,脑络瘀阻,脑失所养,惊后气血逆乱,心肝之阳偏亢,虚火内扰,致心神不宁.方用赤芍、川芎、红花、水蛭活血化瘀,使脑络通畅,血有灌注,脑有所养;菊花、枸杞子养阴平肝;川连、麦冬清心除烦;龙齿、磁石重镇安神,使神明归舍辅以心理疏导,气机得以调畅,气血平和,故使顽固性头痛、失眠得以很快康复.
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