化瘀消梗汤配合灌肠治疗输卵管梗阻性不孕医案
【药物配方组成】当归、丹参、荔枝、桃仁、赤芍、香附各15g,穿山甲(代)路路通、皂角刺、王不留行各0g败酱草30g
【治疗方法】在月经第5天口服化瘀消梗汤,共10剂+每日1剂水煎,早晚服,另留药液150ml用一次性肠器做保留灌肠,同时用微波(珠海和佳产)功率40W,下腹部理疗,每日1次,每次30min,共10次灌肠操作:月经干净后3~4天,用双腔管加压输卵管通液,药用庆大霉素16万U,地塞米松5ml,糜蛋白酶4000U,生理盐水30ml,方法:用盐水稀释药液吸人50ml针管,消毒外阴、阴道、宫颈,插人双腔橡皮导管气囊注人空气2ml,夹住气囊导管,空腔导管连通三腔管联结压力表,将已备好的药液以每分钟2ml的速度注入子宫颈缓慢加压推人时应观察患者反应,视阻力大小控制药液的人量,压力不得超过25.3kPa为宜,加压一般在10~20min,不通者下1个月经周期重复使用上述疗法.
【功效主治】活血化瘀,温经散寒.
【经典案例医案】34例者,治疗3个周期后,输卵管通畅16例,通而不畅者12例,不通者6例,半年内怀孕者12例.总有效率为82%.
王某,29岁.工流产术后4年未孕,男方精液正常,月经规律,基础体温双相:曾在院外就医,诊断为"附件炎""不孕症",经多方治疗仍未孕,末次月经5月1日月经干净第3天,下腹部仍轻痛腰痛,眠、食尚可,舌质紫黯、苔薄白脉弦涩.妇科检查:子宫平位,大小如常,双侧附件增厚痛子宫输卵管造影显示:双侧输卵管伞端不通诊断:发性不孕输卵管梗阻):中医辨证属于血瘀痰阻型.用上述方法治疗2个周期后做子宫输卵管通液检查,示输卵管已通畅,3个月后怀孕
【经验心得】输卵管梗阻应属祖国医学"瘀证"范畴,治疗应活血破瘀,选用方剂化瘀消梗汤.方中当归、丹参活血化瘀养血,丹参能抗菌,抗感染,促进创面愈合;王不留行、路路通利经脉,活血破瘀,软坚散结;桃仁、赤芍破血祛瘀通经;荔枝核温经散寒.中药保留灌肠使药物吸收充分(50%~70%),且减少了药物对肝脏造成的不良反应,显效讯速微波理疗有促进盆腔血液循环,改善组织营养状态,促进新陈代谢,及抗感染和解除粘连的作用,加之在输卵管通液时外力的作用梗阻粘连的部位易被冲开.
【化瘀消梗汤配合灌肠治疗输卵管梗阻性不孕医案】【方剂出处】吴桂芳,等、综合疗法治疗输卵管梗阻性不孕34例.陕西中医,2003;24(5):417-418
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